--b — различия между версиями
м (--b) |
м (--b) |
||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
| − | + | ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศเป็นยังไง“ศัลยกรรมแปลงเพศ” ตามนิยามของข้อปฏิบัติแพทยที่ประชุมประเทศไทย* คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง หรือหญิงเป็นชาย รวมทั้งการรักษาที่นำมาซึ่งการก่อให้เกิด แปลงเพศ ความเคลื่อนไหวของฮอร์โมนเพศอย่างคงทนความหมายที่รู้เรื่องได้ง่ายสำหรับบุคคลทั่วไป คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์แล้วก็ฟังก์ชั่นการทำงานของอวัยวะเพศเดิมไปยังเพศที่อยาก ด้วยเหตุดังกล่าว ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จึงหมายความว่าการผ่าตัดเพื่อสร้างอวัยวะเพศหญิง ซึ่งมีขั้นตอนดังต่อไปนี้<br /><br />การผลิตอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกแบบผู้หญิง (vulva)การสร้างช่องคลอดหรือช่องแพร่พันธุ์ (neovagina)ทั่วไปกระบวนการทำศัลยกรรมแปลงเพศชอบทำเป็นขั้นตอนสุดท้ายของขั้นตอนผ่านเพศ ซึ่งแนวทางข้ามเพศประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆเริ่มจากระดับที่น้อยไปหามาก เช่น การใช้ชีวิตในแบบเพศตรงข้าม การใช้ฮอร์โมนเพื่อการข้ามเพศ แล้วก็การทำศัลยกรรมร่างกายส่วนอื่นที่มีความสลับซับซ้อนน้อยกว่า เป็นต้น<br /><br />ศัลยกรรมแปลงเพศเป็นการผ่าตัดในจุดปิดบัง มีเป้าประสงค์เพื่อเติมเต็มสิ่งที่จำเป็นทางจิตใจเป็นหลัก และก็ด้วยเหตุว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีความสลับซับซ้อน เมื่อปฏิบัติไปแล้วจะไม่อาจจะทำให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้อีก ฉะนั้นผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดจำเป็นที่จะต้องผ่านกฏเกณฑ์ประเมินของสโมสรคนผ่านเพศนานาชาติ หรือ World Professional Association for Transgender Health (WPATH)** เพื่อมั่นใจว่าเมื่อผ่าตัดไปแล้วจะสามารถดำรงชีวิตในเพศที่ปรารถนาได้ และก็ลดจังหวะที่จะมีการ “ตกลงใจผิดพลาด” สำหรับเพื่อการเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ (regression after sex reassignment surgery)ผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จะต้องผ่านการประเมินตามข้อกำหนดของ The World Professional Association for Transgender Health (WPATH) recommendations version 7 (Coleman, et al., 2011) ก่อนแค่นั้น<br /><br />ผลกระทบจากการผ่าตัดแปลงเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักไม่ค่อยสบายใจเป็นเรื่องของความสวยและการรับความรู้สึก ซึ่งคำตอบที่ได้ขึ้นอยู่กับหลายต้นเหตุ หมอที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำแนะนำ แปลงเพศ รวมทั้งเลือกจำพวกของการผ่าตัดให้สำเร็จลัพธ์ที่ตรงตามความจำเป็น รวมทั้งมีโอกาสเป็นผลข้างๆน้อยที่สุด ปัจจุบันเพศช่องทางมีความมากมายหลายแล้วก็เป็นที่ยอมรับกันมากขึ้นเรื่อยๆ ขณะเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ได้รับความนิยมรวมทั้งทำกันแพร่หลายเยอะขึ้นเช่นเดียวกัน ในทางการแพทย์เองก็ได้มีการพัฒนาแนวทางการผ่าตัดโดยตลอด เพื่อให้ได้ผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจและก็ลดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดให้ต่ำที่สุด<br /><br />การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จากชายเป็นหญิง การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง (Gender Affirmation Surgery - Male to Female) มีเป้าประสงค์เพื่อเปลี่ยนของลับจากชายให้ดูราวกับว่าอวัยวะเพศหญิงทั้งในด้านรูปลักษณ์ภายนอก ความรู้สึก และก็การใช้แรงงาน โดยใช้ส่วนต่างๆขององคชาตเดิมเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ซึ่งสามารถรับทราบถึงความรู้สึกแล้วก็ใช้งานดีกว่าเสมือนว่าเป็นเพศเมีย ถ้าหากร่างกายคุณเป็นชายแต่ว่าดวงใจเป็นหญิง คิดว่าร่างกายนี้ไม่ใช่ความต้องการอีกต่อไป วันนี้คุณสามารถเปลี่ยนเพศเป็นอย่างที่ดวงใจอยากได้ได้ด้วย “การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง” โดยแนวทางการผ่าตัดที่ทันสมัยและก็ไม่เป็นอันตราย สามารถสร้างอวัยวะเพศหญิงให้ได้ใกล้เคียงธรรมชาติ สามารถใช้งานได้จริง ร่วมเพศได้ ช่องคลอดมีความลึก กว้าง เป็นธรรมชาติตามสรีระของแต่ละคน รวมถึงการรับควาพึงพอใจทางเพศที่ไม่ด้อยไปกว่าเดิมอีกด้วย ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ควรหารือศัลยแพทย์ เพื่อศึกษาเล่าเรียนคุณลักษณะ เคล็ดลับต่างๆการตระเตรียม ขั้นตอน การดูแลตนเอง รวมทั้งคำตอบหลังแปลงเพศ ด้วยเหตุว่าการได้รับรู้รายละเอียดอย่างรอบด้าน จะเป็นการช่วยสำหรับเพื่อการตัดสินใจทำและก็กังวลใจน้อยลงไปได้<br /><br /><br /><br />ในทางการแพทย์จัดให้ “การแปลงเพศ” เป็นกรรมวิธีรักษาคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”<br /><br />ลักษณะสำคัญของคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด อย่างเช่น ต้องการเป็นเพศตรงข้ามไปตลอดชาติ มีบุคลิกภาพ แปลงเพศ ตรงข้ามกับเพศกำเนิด รู้สึกเกลียดชังอวัยวะเพศ และรูปลักษณ์แสดงเพศของตน ไม่มีความรู้สึกถูกใจเพศเดียวกันถ้าเกิดพึงพอใจแปลงเพศจริงๆควรเริ่มต้นจากการเจอจิตแพทย์เพื่อรับการตรวจประเมินภาวะจิตใจเสียก่อน จิตแพทย์จะทำการตรวจประเมินและพินิจพิจารณาระดับความร้ายแรงของอาการ GD เพื่อแนะแนวทางรักษาตามอาการการเปลี่ยนเพศมีหลายแนวทาง อาทิเช่น ลองใช้ชีวิตแบบเพศตรงกันข้ามในแบบที่ต้องการ การดูแลรักษาด้วยฮอร์โมนเพศตรงข้าม แล้วก็การผ่าตัดแปลงเพศ<br /><br />การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง คืออะไร<br /><br />การแปลงเพศชายเป็นหญิง หรือการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง แบ่งเป็น 2 ส่วนหลักๆ [https://looksclinic.net/%E0%B8%9C%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%95%E0%B8%B1%E0%B8%94%E0%B9%81%E0%B8%9B%E0%B8%A5%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%9E%E0%B8%A8%E0%B8%8A%E0%B8%B2%E0%B8%A2/ คลินิก แปลงเพศ] เป็นต้นว่า การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ชายภายนอกให้มีรูปร่างเสมือนอวัยวะเพศหญิง การผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศอย่างอื่นให้คล้ายหญิงเยอะที่สุด ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเปลี่ยนเสียง กรอลูกกระเดือก หรือการผ่าตัดเสริมอกการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงสามารถเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเริ่มจากการผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศให้คล้ายสตรีก่อน ดังเช่นว่า ผ่าตัดเสริมทรวงอกด้วยถุงเต้านมเทียม แล้วตามด้วยการผ่าตัดตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก และตัดกระดูกกล่องเสียงการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงนั้น สามารถทำได้ในคนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป หรือในเรื่องที่แก่ 18-20 ปี จำเป็นที่จะต้องให้ผู้ปกครองเซ็นเอกสารยินยอมเข้ารับการผ่าตัด<br /><br />เปลี่ยนแปลงชายให้เป็นหญิง (Transwoman)<br /><br />การเปลี่ยนแปลงผู้ชายให้เป็นเพศหญิงจะใช้แนวทางการผ่าตัดแปลงชายเป็นหญิงเพื่อแปลงอวัยวะเพศชายให้มีลักษณะเสมือนอวัยวะเพศหญิง ตั้งแต่รูปลักษณ์ อีกทั้งแคมใหญ่ แคมใน รูเปิดท่อปัสสาวะ ความรู้สึกคือการสร้างคลิตอริส ไปจนถึงช่องคลอดซึ่งสามารถใช้งานได้จริง ซึ่งในตอนนี้มีหลายแนวทางที่น่าดึงดูด อาทิเช่น<br /><br />เคล็ดวิธีใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับต่อกราฟ (Penile Skin Inversion with/without Scrotal Skin Graft) โดยนำผิวหนังขององคชาตเดิมใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ โดยถ้าเกิดน้อยเกินไป อาจต่อด้วยหนังห่อหุ้มอัณฑะเอามาต่อเป็นแผนภูมิ (Scrotal Skin Graft) รูปลักษณ์ภายนอกเหมือนอวัยวะเพศหญิง มีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่คลิตอริสแคมเล็กรอบท่อปัสสาวะนับเป็นแนวทางมาตรฐานที่ได้รับความนิยมสำหรับเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนเพศหนแรกไม่มีความจำเป็นที่ต้องผ่าตัดช่องท้องแต่จะต้องมีผิวหนังอวัยวะสืบพันธุ์พอเพียง<br /><br />แปลงเพศ (Sex Reassignment) เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมเปลี่ยนแปลงเพศภาวะภายนอกให้ตรงกับภาวะจิตใจของคนไข้ที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีทั้งยังการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง รวมทั้งจากหญิงเป็นชาย<br /><br /><br /><br /><br /><br />แม้วิทยาการในตอนนี้จะเจริญเยอะขึ้น แม้กระนั้นการผ่าตัดแปลงเพศก็ยังคงเป็นกระบวนการที่มีความซับซ้อน คลินิก แปลงเพศ คนไข้ไม่สามารถเปลี่ยนสภาพร่างกายไปเป็นเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศกำเนิดของตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ และการผ่าตัดอาจส่งผลต่อภาวะจิตใจ การทำงาน การเข้าสังคม และก็การใช้ชีวิตไปตลอดชีวิตของผู้เจ็บป่วย การแปลงเพศก็เลยเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่คนป่วยควรจะตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนภายใต้ดุลยพินิจของหมอ<br /><br /><br /><br />ในคนที่มีความผิดปกติทางด้านจิตใจซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่ตรงกันของการรับทราบเพศที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่แท้จริง ทางการแพทย์เรียกว่าgender dysphoriaหรือgender identity disorderเป็นความแตกต่างจากปกติที่เจอได้ค่อนข้างบ่อยในสังคมปัจจุบันนี้ ด้วยเหตุว่าในตอนนี้สังคมยอมรับคนเหล่านี้มากขึ้นเรื่อยๆทำให้เขากล้ามารับการดูแลและรักษาแปลงเพศ ถูกกฎหมาย มากยิ่งขึ้นรวมทั้งได้ประสิทธิภาพที่ดี ทำให้สามารถใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข<br /><br />ก่อนผ่าตัดก่อนที่จะกระทำผ่าตัดหมอจึงควรทำการวิเคราะห์ให้ได้ก่อนว่าเป็นโรคนี้ไหม และก็สามารถจะมำการผ่าตัดได้หรือไม่โดยมีวิธีการพิเคราะห์ดังต่อไปนี้<br /><br />คนเจ็บต้องใช้ชีวิตอยู่ในสังคมในเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศจริงทางร่างกายตลอดเวลารวมทั้งไปถึงเป้าหมายสำหรับการดำเนินชีวิตตรงเวลาอย่างน้อย12เดือนคนไข้ต้องได้รับการตรวจรวมทั้งประเมินความประพฤติปฏิบัติโดยจิตแพทย์อย่างน้อย2คนและหนึ่งในสองคนควรจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยยิ่งไปกว่านั้นต้องได้รับการดูแลรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเตียมสภาพร่างกายให้อยู่ในเพศตรงข้ามเสียก่อนก่อนผ่าตัดเปลี่ยนเพศจะต้องผ่าตัดส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผลิตของลับซะก่อน<br /><br />การผ่าตัดแปลงเพศในประเทศไทยโด่งดังรวมทั้งได้รับการยินยอมรับจากต่างประเทศมายาวนานหลายทศวรรษ ปัจจุบันนี้เป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆทั้งจากคนประเทศไทยและชาวต่างประเทศ แปลงเพศ ถูกกฎหมาย ในขณะที่วิธีการผ่าตัดเพื่อการแปลงเพศอย่างสมบูรณ์แบบก็มีการปรับปรุง ผ่าตัดแปลงเพศ อย่างต่อเนื่องเช่นกัน ปัจจุบัน ศัลยแพทย์โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ได้คิดค้นนวัตกรรมการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงแบบใหม่เป็นที่แรกของโลก ด้วยแนวทางการนำเยื่อบุช่องท้องแบบติดขั้วเส้นโลหิตมาใช้เพื่อสำหรับการสร้างเยื่อบุช่องคลอดเพื่อความเที่ยงธรรมชาติ และก็สามารถใช้งานก้าวหน้าเสมือนช่องคลอดของผู้หญิง<br /><br />การเตรียมความพร้อมสำหรับเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนเพศที่ การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดแปลงเพศ เริ่มด้วยแนวทางซักประวัติ สิ่งที่มีความต้องการสำหรับเพื่อการเป็นเพศตรงข้าม แล้วก็ขั้นตอนสำหรับเพื่อการผ่านเพศที่ได้ปฏิบัติมาแล้ว แล้วต่อจากนั้นแพทย์จะทำตรวจสุขภาพและก็ประเมินความพร้อมในการผ่าตัด ตามเกณฑ์ประเมินดังต่อไปนี้<br /><br />แก่ครบ 20 ปีบริบูรณ์ (ในเรื่องที่อายุตั้งแต่ 18 ปี แต่ว่ายังไม่ถึง 20 ปี สามารถผ่าตัดได้แต่ว่าจะต้องมีผู้ดูแลร่วมเซ็นลงนามด้วย)ได้รับการวิเคราะห์ว่าเป็นคนผ่านเพศ (gender dysphoria)*** รวมทั้งมีหนังสือรับรองจากจิตแพทย์จำนวน 2 ใบ (ในกรณีเป็นการผ่าตัดปรับปรุง ไม่จำเป็นต้องใช้หนังสือรับรองจากจิตแพทย์)ไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคทางจิตเวช ที่บางทีอาจเป็นโทษต่อการผ่าตัดใหญ่ หรือการดมยาสลบผ่านการใช้ฮอร์โมนข้ามเพศ อย่างน้อย 1 ปีผ่านการใช้ชีวิตเป็นเพศตรงข้าม ขั้นต่ำ 1 ปี<br /><br />การผ่าตัดโดยปกติประกอบด้วย<br /><br />การตัดอัณฑะ (Orchidectomy) การผลิตช่องคลอด (Vaginoplasty) การตกแต่งอวัยวะด้านนอก (Labiaplasty) การผ่าตัดนี้มีการพัฒนาแนวทางใหม่ๆขึ้นมาโดยตลอด ผ่าตัดแปลงเพศ ตัวอย่างเช่น สร้างจุดรับความรู้สึก (Sensate Clitoroplasty) การผลิตแคมใน (Labia Minora reconstruction) โดยใช้ผิวหนังจากถุงอัณฑะมาสร้างเป็นแคม การสร้างช่องคลอดด้วยไส้ (Intestinal Vaginoplasty) การสร้างช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Endoscopic Peritoneal Flap Vaginoplasty) ทำให้การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงในปัจจุบัน ชอบเห็นผลลัพธ์ที่ครบถ้วนทุกมิติแล้วก็น่าพึงพอใจ<br /><br />แนวทางการใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับ (แนวทางมาตรฐาน)<br /><br />เคล็ดวิธีนี้เป็นการนำเอาผิวหนังของถุงอัณฑะ (scrotal skin graft) ใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างเป็นช่องคลอดใหม่ ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกตกแต่งให้ราวกับอวัยวะเพศหญิงทุกประการ โดยเก็บเส้นประสาทรับความรู้สึกไว้ที่คลิตอริส แคมใน แล้วก็รอบท่อเยี่ยว แปลงเพศที่ไหนดี วิธีการแบบนี้ผ่าตัดเฉพาะรอบๆอวัยวะเพศเพียงแค่นั้น ไม่ต้องผ่าตัดช่องท้อง ใช้ช่วงเวลาสำหรับในการผ่าตัดโดยประมาณ 4 – 6 ชั่วโมง เหมาะสำหรับผู้ที่เข้ารับการแปลงเพศเป็นครั้งแรก และมีผิวหนังของลับพอเพียงเมื่อพูดถึง “การแปลงเพศ” หลายคนคงระลึกถึงการผ่าตัดศัลยกรรมแบบหนึ่งที่สามารถสร้างอวัยวะเพศแล้วก็รูปลักษณ์แสดงเพศขึ้นได้อย่างน่าทึ่ง ทั้งยังการเปลี่ยนเพศจากเพศชายไปเป็นสตรี รวมทั้งการเปลี่ยนเพศจากผู้หญิงไปเป็นผู้ชาย<br /><br />แต่ โดยความเป็นจริงแล้วการแปลงเพศไม่ใช่สิ่งที่ใครๆก็สามารถทำเป็น เพราะว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญของชีวิต รวมทั้งแม้ตอนหลังคิดเปลี่ยนความคิดก็ยากที่จะเปลี่ยนทุกๆอย่างให้คืนกลับได้เหมือนเดิมเพราะฉะนั้นการแปลงเพศก็เลยจำเป็นอย่างยิ่งที่จำต้องใคร่ครวญต้นสายปลายเหตุหลายสิ่งหลายอย่างประกอบกัน อีกทั้งสิ่งที่จำเป็นของคนๆนั้น และก็การพิเคราะห์ตามสมควรของจิตแพทย์ และศัลยแพทย์ จะพาไปเจาะลึกเรื่องราวของการเปลี่ยนเพศว่าคืออะไร คนไหนกันแน่บ้างที่สามารถแปลงเพศได้ การแปลงเพศมีกี่แบบ กี่แนวทาง อะไรบ้าง<br /><br />โดยผู้ที่ปรารถนาเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จึงควรผ่านการจัดเตรียมพื้นฐานก่อน อย่างเช่นเทคฮอร์โมน และดำรงชีวิตเป็นเพศหญิง แปลงเพศที่ไหนดี 24 ชั่วโมงต่อวัน ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลา 1 ปีเข้าหาจิตแพทย์เพื่อรับการประเมินสภาพจิตใจ อย่างน้อย 2 ท่าน โดยหนังสือรับรองควรต้องมอายุไม่เกิน 6 เดือน ก่อนวันผ่าตัดตรวจสุขภาพร่างกายทั่วๆไป จำเป็นจะต้องไม่มีโรคประจำตัวรุนแรงที่เป็นข้อกำหนดสำหรับในการดมยาสลบ หรือการผ่าตัด<br /><br />จัดเตรียมร่างกายทั่วๆไป ตัวอย่างเช่น งดกินยาที่ส่งผลให้เลือดไหลง่ายก่อนผ่าตัด 2 อาทิตย์ หรืองดสูบบุหรี่และก็ดื่มแอลกอฮอล์ 4-6 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดรอบๆของอัญฑะด้านล่าง ตำแหน่งที่อยู่เหนือทวารหนัก เป็นส่วนที่จะนำมาใช้เป็นผนังด้านล่างของช่องคลอดหลังเปลี่ยนเพศ แต่ว่าส่วนนี้เป็นส่วนที่มีขน ถ้าเกิดอยู่ในมดลูกจะชำระล้างได้ยาก และไม่เป็นธรรมชาติ จะต้องกำจัดขนโดยใช้เลเซอร์ก่อนจะมีการแปลงเพศ ประมาณ 3-4 ครั้ง<br /><br />ต่อไป แพทย์จะทำตรวจสุขภาพ ตรวจเลือดแล้วก็เอ็กซเรย์ ซึ่งถ้าหากว่าพบว่ามีความผิดปกติหรือมีโรคประจำตัว จะส่งหารือ ผ่าตัดแปลงเพศ หมอเฉพาะทางเพื่อร่วมประเมินด้วย<br /><br />ในกรณีที่คนป่วยกินยาหรืออาหารเสริมอยู่ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ทำให้เลือดออกง่าย ดังเช่น ยาแอสไพริน (aspirin) วัวลพิโดเกรล (clopidogrel) สมุนไพร ตัวอย่างเช่น ถั่งเช่า แปะก๊วย โสม กระเทียม น้ำมันตับปลา คอลลาเจน แล้วก็วิตามินอี ควรต้องหยุดกินก่อนผ่าตัดขั้นต่ำ 2 อาทิตย์ เพื่อป้องกันไม่ให้เสียเลือดมากมายระหว่างการผ่าตัด<br /><br />ควรจะหยุดยาฮอร์โมนข้ามเพศทุกชนิดก่อนผ่าตัดขั้นต่ำ 1 เดือน เพื่อป้องกันสภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำระหว่างการผ่าตัด (deep venous thrombosis)<br /><br />คนเจ็บที่สูบบุหรี่หรือใช้สินค้าที่มีส่วนประกอบนิโคติน เช่น ยาสูบกระแสไฟฟ้า หมากฝรั่งนิโคติน หรือแผ่นแปะสำหรับเลิกยาสูบ จำเป็นต้องหยุดใช้ ก่อนและข้างหลังผ่าตัดอย่างน้อย 2 เดือน เพราะเหตุว่านิโคตินจะทำให้แผลผ่าตัดหายช้าลง สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ควรจะงดเว้นดื่ม 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด แล้วก็นอกจากนี้ในช่วง 1 อาทิตย์ก่อนผ่าตัด ควรจะกินอาหารอ่อนที่มีกากน้อย เพื่อจัดแจงไส้ให้สะอาด และก็รักษาสุขอนามัยของลับ ด้วยการล้างชำระล้างด้วยน้ำกินหรือสบู่สำหรับจุดซ่อนเร้นการเสี่ยงแล้วก็ผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ<br /><br />การผ่าตัดทุกชนิดมีการเสี่ยง แม้กระนั้นไม่ใช่ว่าความเสี่ยงพวกนี้จะเกิดขึ้นกับทุกคน แพทย์จะให้คำปรึกษาและก็ประเมินความเสี่ยง ให้โอกาสสำหรับเพื่อการไต่ถามเรื่องที่น่าสงสัย แล้วหลังจากนั้นจึงด้วยกันตัดสินใจในด้านการผ่าตัด<br /><br />ผลกระทบจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักกังวลใจคือเรื่องของความงดงามรวมทั้งการรับความรู้สึก ซึ่งผลสรุปที่ได้ขึ้นกับหลายต้นเหตุ แพทย์ที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำปรึกษา รวมทั้งเลือกประเภทของการผ่าตัดให้สำเร็จลัพธ์ที่ตรงตามความอยากได้ และก็มีโอกาสเป็นผลข้างเคียงต่ำที่สุด<br /><br />ในเรื่องของรอยแผลเป็น หากว่าไม่มีประวัติความเป็นมารอยแผลจำพวกคีลอยด์มาก่อน มักจะได้รับผลสรุปที่เรียบเนียน ซ่อนในตำแหน่งที่เหมาะสม<br /><br />การเสี่ยงอื่นๆที่อาจเกิดขึ้น อาทิเช่น ภาวะแทรกซ้อนสำหรับในการหายของแผล (Wound complications) อาการชา (Numbness) หรือการขาดเลือดมาเลี้ยง (Skin Necrosis) ซึ่งพบได้มากในสิงห์อมควัน หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด อาทิเช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น แต่ว่าหากควบคุมอาการก้าวหน้าก็ไม่ใช่สิ่งที่ห้ามสำหรับการผ่าตัด แนวทางการต่อไส้<br /><br />เหมาะสมกับผู้ที่อยากได้แก้ไขในเรื่องที่เปลี่ยนเพศแล้วช่องคลอดแคบ หรือในผู้ที่ต้องการช่องคลอดที่มีความลึกมากมาย แนวทางนี้ต้องกระทำการผ่าตัดช่องท้อง โดยนำลำไส้ใหญ่เล็กน้อย ราวๆ 7-8 นิ้ว มาสร้างเป็นผนังช่องคลอด ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกจะราวแบบต่อกราฟทุกประการ และก็ใช้ระยะเวลาสำหรับในการผ่าตัดประมาณ 6 – 7 ชั่วโมงการเปลี่ยนเพศเป็นยังไง?<br /><br />ในทางการแพทย์จัดให้ “การเปลี่ยนเพศ” เป็นกรรมวิธีรักษาคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”<br /><br />คนพวกนี้จะเกิดมาพร้อมด้วยความรู้สึกว่า เสมือนถูกจองจำให้อยู่ในร่างกายที่ไม่ตรงตามเพศที่แท้จริงของตนเอง ตัวอย่างเช่น เป็นผู้ชายกลับจะต้องมาอยู่ในร่างเพศหญิง เป็นผู้หญิงกลับจะต้องมาอยู่ในร่างเพศชาย<br /><br />สิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำให้พวกเขาต้องดำเนินชีวิตด้วยความเคร่งเครียด ความลำบากใจ จนถึงทุกข์ทรมานแสนสาหัส บ้างก็อุตสาหะคิดหาทางขจัดปัญหาเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้สามารถดำรงชีวิตต่อไปได้อย่างมีความสุข<br /><br />คนใดกันแน่ที่อยู่ในข่ายแปลงเพศได้บ้าง?<br /><br />ดอกเตอร์แฮรี่ เบนจามิน (Harry Benjamin) หมอชาวเยอรมันซึ่งได้รับเชิดชูเป็น “พ่อแห่งการเปลี่ยนเพศ” ได้ระบุลักษณะสำคัญของผู้ที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด หรือ Gender dysphoria (GD) ไว้ดังต่อไปนี้<br /><br />ปรารถนาเป็นเพศตรงกันข้ามไปทั้งชีวิต อย่างเช่น เกิดขึ้นมาในร่างหญิง แม้กระนั้นอยากเป็นเพศชาย<br /><br />มีบุคลิกภาพข้างนอกที่ตรงกันข้ามกับเพศทางพันธุกรรม และถูกใจแต่งตัวเป็นเพศตรงกันข้าม เป็นต้นว่า เกิดมาในร่างเพศชาย แม้กระนั้นมีลักษณะนุ่มนวลคล้ายเพศหญิง และชอบแต่งตัวเป็นเพศเมีย<br /><br />มีความรู้สึกไม่ชอบของลับ และก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตน เริ่มจากการพยายามปกปิดอวัยวะพวกนั้นด้วยวิธีการต่างๆเช่น ใช้ผ้ารัด ไปจนถึงการพยายามกำจัดอวัยวะพวกนั้นออกไปจากร่างกาย<br /><br />ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง มีกี่วิธี?<br /><br />เมื่อเอ่ยถึงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง ส่วนมากจะเจาะจงไปที่การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะเพศชายให้มีรูปร่างเหมือนอวัยวะเพศหญิง โดยหลังจากที่ผ่านการตระเตรียมเบื้องต้นแล้ว หมอจะนัดหมายวันรวมทั้งเวลาในการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีขั้นตอนทั่วๆไปดังนี้<br /><br />ระงับความรู้สึกด้วยวิธีการสูดดมยาสลบ โดยวิสัญญีแพทย์<br /><br />สร้างช่องคลอดเทียม โดยผู้กระทำรีดผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและก็รูทวารหนัก แล้วเลาะโพรงเข้าไปจนกระทั่งใกล้กับเยื่อบุช่องท้อง ความลึกและก็ความกว้างของช่องคลอดเทียมจะนานับประการตามสรีระของแต่ละคน โดยทั่วไปในชาวเอเชียสามารถสร้างช่องคลอดได้ลึกโดยประมาณ 5-6 นิ้ว<br /><br />ตัดแกนองคชาตออก รวมทั้งเก็บเส้นประสาทรับอารมณ์ทางเพศ เพื่อจัดแจงทำปุ่มรับความปรารถนาทางเพศ หรือที่เรียกว่า "คลิตอริส (Clitoris)"<br /><br />ตัดท่อเยี่ยวผู้ชายให้สั้นลง แล้วตกแต่งให้สามารถปัสสาวะพุ่งลงเสมือนสตรี<br /><br />เลาะเอาอัณฑะออก เก็บผิวหนังที่หุ้มห่อไว้ โดยผิวหนังของอัณฑะและก็องคชาตจะถูกดันเข้าไปในมดลูกที่เลาะไว้เพื่อสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอด ถ้าเกิดผิวหนังไม่พอ สามารถเอาผิวหนังจากบริเวณขา หรือลำไส้ใหญ่ มาเสริมได้<br /><br />ตกแต่งรอบๆด้านนอก ยกตัวอย่างเช่น แคมใหญ่ (Major Labia) แคมเล็ก (Minor Labia) ท่อเยี่ยว แล้วก็ปุ่มรับความยินดีในกาม ให้เกิดความสวยสดงดงามราวกับอวัยวะเพศหญิง<br /><br />หมอจะใส่ผ้าก๊อซเข้าไปในช่องคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้โพรงตีบแคบ โดยแผลผ่าตัดจะหายข้างใน 7-14 วัน และก็บางทีอาจจะจำต้องนอนพักในโรงหมอประมาณ 7 วัน<br /><br />ในกรรมวิธีการสร้างฝาผนังช่องคลอดเทียมนั้น ยังสามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลักๆดังเช่น การบุด้วยเยื่อจำพวกไม่มีเยื่อเมือกธรรมชาติ และก็บุด้วยเนื้อเยื่อประเภทมีเยื่อเมือกธรรมชาติ ซึ่งมีจุดเด่น-ข้อตำหนิที่แตกต่างกัน<br /><br />โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงจะต้องขอคำแนะนำกับหมอก่อนเข้ารับการผ่าตัด เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมกับตัวเอง มีรายละเอียดดังต่อไปนี้ แนวทางการต่อไส้ (Rectosigmoid Vaginoplasty) เป็นแนวทางที่นำลำไส้ใหญ่มาสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอดซึ่งใช้สำไส้ใหญ่ราวๆ 7 – 8 นิ้วโดยใช้ลำไส้ในส่วนที่เรียกว่า Sigmoid และ Upper Rectum วิธีนี้เหมาะสมกับคนที่มีเนื้อเยื่อรอบๆอวัยวะเพศไม่พอที่จะนำไปทำเยื่อบุช่องคลอด ผู้ที่เคยผ่าเปลี่ยนเพศแล้วช่องคลอดตีบตัน ผู้ที่อยากช่องคลอดลึกมากมาย ช่วยตกแต่งช่องคลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ<br /><br />จุดเด่น:<br /><br />ผิวข้างในช่องคลอดมีลักษณะเป็นเยื่อบุ ใกล้เคียงของแท้ ลดช่องทางแคบภาวะแทรกซ้อนต่ำไม่ต้องใช้เจลหล่อลื่นในการร่วมเพศ เพราะเหตุว่าเนื้อเยื่อผลิตเมือกได้ตามธรรมชาติการขยายช่องคลอดทำเพียงรอบๆปากทางช่องคลอด ซึ่งจะทำเป็นง่ายกว่าแบบองคชาตม้วนกลับและก็แบบเยื่อบุช่องท้องผู้ที่สามารถผ่าตัดแปลงเพศได้<br /><br />ผู้ที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้จะต้องได้รับการยินยอมหรือเห็นสมควรจากจิตแพทย์แล้วว่าเป็นคนที่มีภาวการณ์ความไม่พึงพอใจในเพศของตน (Gender Dysphoria หรือในอดีตใช้คำว่า Gender Identity Disorder) ซึ่งเป็นภาวการณ์ที่คนไข้กำเนิดความทุกข์ใจจากเพศภาวะในตอนนี้ของตนเอง แล้วก็มีความรู้สึกอยากเป็นคนข้ามเพศ<br /><br />แพทยสภาเมืองไทยบอกว่าการผ่าตัดศัลยกรรมศัลยกรรม-ศึกษาเล่าเรียนความเสี่ยเปลี่ยนเพศต้องกระทำแก่ผู้ที่มีข้อบ่งชี้เท่านั้นและจะต้องประพฤติตามข้อกำหนดแพทยที่ประชุมอย่างเคร่งครัด เพื่อให้เกิดความปลอดภัยแก่พสกนิกรที่มีความมั่นหมายผ่าตัดเปลี่ยนเพศ โดยผู้เข้ารับการเปลี่ยนเพศจะต้องมีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ หากแก่ตั้งแต่ 18 ปี แม้กระนั้นยังไม่ถึง 20 ปี จำเป็นต้องได้รับความยินยอมพร้อมใจจากผู้ปกครอง ถ้าละเมิดจะมีความผิดโดยชอบด้วยกฎหมาย<br /><br />ส่วนเด็กแล้วก็วัยรุ่นอายุน้อยกว่า 18 ปี ที่เผชิญกับปัญหาภาวการณ์ความรู้สึกไม่พึงพอใจในเพศของตัวเอง ควรหาทางออกมาจากความทุกข์ภายใต้การดูแล ความเข้าอกเข้าใจ การให้กำลังใจจากครอบครัวและบุคคลใกล้ชิด การให้คำปรึกษาจากพ่อแม่ผู้ดูแล หรือเข้ารับการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ ได้แก่ การบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดเชิงจิตวิทยารายตัว หรือการรับฮอร์โมนบรรเทาอย่างเหมาะสมภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์<br /><br /> | |
Версия 20:51, 9 октября 2023
ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศเป็นยังไง“ศัลยกรรมแปลงเพศ” ตามนิยามของข้อปฏิบัติแพทยที่ประชุมประเทศไทย* คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง หรือหญิงเป็นชาย รวมทั้งการรักษาที่นำมาซึ่งการก่อให้เกิด แปลงเพศ ความเคลื่อนไหวของฮอร์โมนเพศอย่างคงทนความหมายที่รู้เรื่องได้ง่ายสำหรับบุคคลทั่วไป คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์แล้วก็ฟังก์ชั่นการทำงานของอวัยวะเพศเดิมไปยังเพศที่อยาก ด้วยเหตุดังกล่าว ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จึงหมายความว่าการผ่าตัดเพื่อสร้างอวัยวะเพศหญิง ซึ่งมีขั้นตอนดังต่อไปนี้
การผลิตอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกแบบผู้หญิง (vulva)การสร้างช่องคลอดหรือช่องแพร่พันธุ์ (neovagina)ทั่วไปกระบวนการทำศัลยกรรมแปลงเพศชอบทำเป็นขั้นตอนสุดท้ายของขั้นตอนผ่านเพศ ซึ่งแนวทางข้ามเพศประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆเริ่มจากระดับที่น้อยไปหามาก เช่น การใช้ชีวิตในแบบเพศตรงข้าม การใช้ฮอร์โมนเพื่อการข้ามเพศ แล้วก็การทำศัลยกรรมร่างกายส่วนอื่นที่มีความสลับซับซ้อนน้อยกว่า เป็นต้น
ศัลยกรรมแปลงเพศเป็นการผ่าตัดในจุดปิดบัง มีเป้าประสงค์เพื่อเติมเต็มสิ่งที่จำเป็นทางจิตใจเป็นหลัก และก็ด้วยเหตุว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีความสลับซับซ้อน เมื่อปฏิบัติไปแล้วจะไม่อาจจะทำให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้อีก ฉะนั้นผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดจำเป็นที่จะต้องผ่านกฏเกณฑ์ประเมินของสโมสรคนผ่านเพศนานาชาติ หรือ World Professional Association for Transgender Health (WPATH)** เพื่อมั่นใจว่าเมื่อผ่าตัดไปแล้วจะสามารถดำรงชีวิตในเพศที่ปรารถนาได้ และก็ลดจังหวะที่จะมีการ “ตกลงใจผิดพลาด” สำหรับเพื่อการเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ (regression after sex reassignment surgery)ผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จะต้องผ่านการประเมินตามข้อกำหนดของ The World Professional Association for Transgender Health (WPATH) recommendations version 7 (Coleman, et al., 2011) ก่อนแค่นั้น
ผลกระทบจากการผ่าตัดแปลงเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักไม่ค่อยสบายใจเป็นเรื่องของความสวยและการรับความรู้สึก ซึ่งคำตอบที่ได้ขึ้นอยู่กับหลายต้นเหตุ หมอที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำแนะนำ แปลงเพศ รวมทั้งเลือกจำพวกของการผ่าตัดให้สำเร็จลัพธ์ที่ตรงตามความจำเป็น รวมทั้งมีโอกาสเป็นผลข้างๆน้อยที่สุด ปัจจุบันเพศช่องทางมีความมากมายหลายแล้วก็เป็นที่ยอมรับกันมากขึ้นเรื่อยๆ ขณะเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ได้รับความนิยมรวมทั้งทำกันแพร่หลายเยอะขึ้นเช่นเดียวกัน ในทางการแพทย์เองก็ได้มีการพัฒนาแนวทางการผ่าตัดโดยตลอด เพื่อให้ได้ผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจและก็ลดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดให้ต่ำที่สุด
การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จากชายเป็นหญิง การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง (Gender Affirmation Surgery - Male to Female) มีเป้าประสงค์เพื่อเปลี่ยนของลับจากชายให้ดูราวกับว่าอวัยวะเพศหญิงทั้งในด้านรูปลักษณ์ภายนอก ความรู้สึก และก็การใช้แรงงาน โดยใช้ส่วนต่างๆขององคชาตเดิมเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ซึ่งสามารถรับทราบถึงความรู้สึกแล้วก็ใช้งานดีกว่าเสมือนว่าเป็นเพศเมีย ถ้าหากร่างกายคุณเป็นชายแต่ว่าดวงใจเป็นหญิง คิดว่าร่างกายนี้ไม่ใช่ความต้องการอีกต่อไป วันนี้คุณสามารถเปลี่ยนเพศเป็นอย่างที่ดวงใจอยากได้ได้ด้วย “การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง” โดยแนวทางการผ่าตัดที่ทันสมัยและก็ไม่เป็นอันตราย สามารถสร้างอวัยวะเพศหญิงให้ได้ใกล้เคียงธรรมชาติ สามารถใช้งานได้จริง ร่วมเพศได้ ช่องคลอดมีความลึก กว้าง เป็นธรรมชาติตามสรีระของแต่ละคน รวมถึงการรับควาพึงพอใจทางเพศที่ไม่ด้อยไปกว่าเดิมอีกด้วย ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ควรหารือศัลยแพทย์ เพื่อศึกษาเล่าเรียนคุณลักษณะ เคล็ดลับต่างๆการตระเตรียม ขั้นตอน การดูแลตนเอง รวมทั้งคำตอบหลังแปลงเพศ ด้วยเหตุว่าการได้รับรู้รายละเอียดอย่างรอบด้าน จะเป็นการช่วยสำหรับเพื่อการตัดสินใจทำและก็กังวลใจน้อยลงไปได้
ในทางการแพทย์จัดให้ “การแปลงเพศ” เป็นกรรมวิธีรักษาคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”
ลักษณะสำคัญของคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด อย่างเช่น ต้องการเป็นเพศตรงข้ามไปตลอดชาติ มีบุคลิกภาพ แปลงเพศ ตรงข้ามกับเพศกำเนิด รู้สึกเกลียดชังอวัยวะเพศ และรูปลักษณ์แสดงเพศของตน ไม่มีความรู้สึกถูกใจเพศเดียวกันถ้าเกิดพึงพอใจแปลงเพศจริงๆควรเริ่มต้นจากการเจอจิตแพทย์เพื่อรับการตรวจประเมินภาวะจิตใจเสียก่อน จิตแพทย์จะทำการตรวจประเมินและพินิจพิจารณาระดับความร้ายแรงของอาการ GD เพื่อแนะแนวทางรักษาตามอาการการเปลี่ยนเพศมีหลายแนวทาง อาทิเช่น ลองใช้ชีวิตแบบเพศตรงกันข้ามในแบบที่ต้องการ การดูแลรักษาด้วยฮอร์โมนเพศตรงข้าม แล้วก็การผ่าตัดแปลงเพศ
การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง คืออะไร
การแปลงเพศชายเป็นหญิง หรือการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง แบ่งเป็น 2 ส่วนหลักๆ คลินิก แปลงเพศ เป็นต้นว่า การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ชายภายนอกให้มีรูปร่างเสมือนอวัยวะเพศหญิง การผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศอย่างอื่นให้คล้ายหญิงเยอะที่สุด ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเปลี่ยนเสียง กรอลูกกระเดือก หรือการผ่าตัดเสริมอกการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงสามารถเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเริ่มจากการผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศให้คล้ายสตรีก่อน ดังเช่นว่า ผ่าตัดเสริมทรวงอกด้วยถุงเต้านมเทียม แล้วตามด้วยการผ่าตัดตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก และตัดกระดูกกล่องเสียงการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงนั้น สามารถทำได้ในคนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป หรือในเรื่องที่แก่ 18-20 ปี จำเป็นที่จะต้องให้ผู้ปกครองเซ็นเอกสารยินยอมเข้ารับการผ่าตัด
เปลี่ยนแปลงชายให้เป็นหญิง (Transwoman)
การเปลี่ยนแปลงผู้ชายให้เป็นเพศหญิงจะใช้แนวทางการผ่าตัดแปลงชายเป็นหญิงเพื่อแปลงอวัยวะเพศชายให้มีลักษณะเสมือนอวัยวะเพศหญิง ตั้งแต่รูปลักษณ์ อีกทั้งแคมใหญ่ แคมใน รูเปิดท่อปัสสาวะ ความรู้สึกคือการสร้างคลิตอริส ไปจนถึงช่องคลอดซึ่งสามารถใช้งานได้จริง ซึ่งในตอนนี้มีหลายแนวทางที่น่าดึงดูด อาทิเช่น
เคล็ดวิธีใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับต่อกราฟ (Penile Skin Inversion with/without Scrotal Skin Graft) โดยนำผิวหนังขององคชาตเดิมใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ โดยถ้าเกิดน้อยเกินไป อาจต่อด้วยหนังห่อหุ้มอัณฑะเอามาต่อเป็นแผนภูมิ (Scrotal Skin Graft) รูปลักษณ์ภายนอกเหมือนอวัยวะเพศหญิง มีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่คลิตอริสแคมเล็กรอบท่อปัสสาวะนับเป็นแนวทางมาตรฐานที่ได้รับความนิยมสำหรับเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนเพศหนแรกไม่มีความจำเป็นที่ต้องผ่าตัดช่องท้องแต่จะต้องมีผิวหนังอวัยวะสืบพันธุ์พอเพียง
แปลงเพศ (Sex Reassignment) เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมเปลี่ยนแปลงเพศภาวะภายนอกให้ตรงกับภาวะจิตใจของคนไข้ที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีทั้งยังการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง รวมทั้งจากหญิงเป็นชาย
แม้วิทยาการในตอนนี้จะเจริญเยอะขึ้น แม้กระนั้นการผ่าตัดแปลงเพศก็ยังคงเป็นกระบวนการที่มีความซับซ้อน คลินิก แปลงเพศ คนไข้ไม่สามารถเปลี่ยนสภาพร่างกายไปเป็นเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศกำเนิดของตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ และการผ่าตัดอาจส่งผลต่อภาวะจิตใจ การทำงาน การเข้าสังคม และก็การใช้ชีวิตไปตลอดชีวิตของผู้เจ็บป่วย การแปลงเพศก็เลยเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่คนป่วยควรจะตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนภายใต้ดุลยพินิจของหมอ
ในคนที่มีความผิดปกติทางด้านจิตใจซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่ตรงกันของการรับทราบเพศที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่แท้จริง ทางการแพทย์เรียกว่าgender dysphoriaหรือgender identity disorderเป็นความแตกต่างจากปกติที่เจอได้ค่อนข้างบ่อยในสังคมปัจจุบันนี้ ด้วยเหตุว่าในตอนนี้สังคมยอมรับคนเหล่านี้มากขึ้นเรื่อยๆทำให้เขากล้ามารับการดูแลและรักษาแปลงเพศ ถูกกฎหมาย มากยิ่งขึ้นรวมทั้งได้ประสิทธิภาพที่ดี ทำให้สามารถใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข
ก่อนผ่าตัดก่อนที่จะกระทำผ่าตัดหมอจึงควรทำการวิเคราะห์ให้ได้ก่อนว่าเป็นโรคนี้ไหม และก็สามารถจะมำการผ่าตัดได้หรือไม่โดยมีวิธีการพิเคราะห์ดังต่อไปนี้
คนเจ็บต้องใช้ชีวิตอยู่ในสังคมในเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศจริงทางร่างกายตลอดเวลารวมทั้งไปถึงเป้าหมายสำหรับการดำเนินชีวิตตรงเวลาอย่างน้อย12เดือนคนไข้ต้องได้รับการตรวจรวมทั้งประเมินความประพฤติปฏิบัติโดยจิตแพทย์อย่างน้อย2คนและหนึ่งในสองคนควรจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยยิ่งไปกว่านั้นต้องได้รับการดูแลรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเตียมสภาพร่างกายให้อยู่ในเพศตรงข้ามเสียก่อนก่อนผ่าตัดเปลี่ยนเพศจะต้องผ่าตัดส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผลิตของลับซะก่อน
การผ่าตัดแปลงเพศในประเทศไทยโด่งดังรวมทั้งได้รับการยินยอมรับจากต่างประเทศมายาวนานหลายทศวรรษ ปัจจุบันนี้เป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆทั้งจากคนประเทศไทยและชาวต่างประเทศ แปลงเพศ ถูกกฎหมาย ในขณะที่วิธีการผ่าตัดเพื่อการแปลงเพศอย่างสมบูรณ์แบบก็มีการปรับปรุง ผ่าตัดแปลงเพศ อย่างต่อเนื่องเช่นกัน ปัจจุบัน ศัลยแพทย์โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ได้คิดค้นนวัตกรรมการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงแบบใหม่เป็นที่แรกของโลก ด้วยแนวทางการนำเยื่อบุช่องท้องแบบติดขั้วเส้นโลหิตมาใช้เพื่อสำหรับการสร้างเยื่อบุช่องคลอดเพื่อความเที่ยงธรรมชาติ และก็สามารถใช้งานก้าวหน้าเสมือนช่องคลอดของผู้หญิง
การเตรียมความพร้อมสำหรับเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนเพศที่ การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดแปลงเพศ เริ่มด้วยแนวทางซักประวัติ สิ่งที่มีความต้องการสำหรับเพื่อการเป็นเพศตรงข้าม แล้วก็ขั้นตอนสำหรับเพื่อการผ่านเพศที่ได้ปฏิบัติมาแล้ว แล้วต่อจากนั้นแพทย์จะทำตรวจสุขภาพและก็ประเมินความพร้อมในการผ่าตัด ตามเกณฑ์ประเมินดังต่อไปนี้
แก่ครบ 20 ปีบริบูรณ์ (ในเรื่องที่อายุตั้งแต่ 18 ปี แต่ว่ายังไม่ถึง 20 ปี สามารถผ่าตัดได้แต่ว่าจะต้องมีผู้ดูแลร่วมเซ็นลงนามด้วย)ได้รับการวิเคราะห์ว่าเป็นคนผ่านเพศ (gender dysphoria)*** รวมทั้งมีหนังสือรับรองจากจิตแพทย์จำนวน 2 ใบ (ในกรณีเป็นการผ่าตัดปรับปรุง ไม่จำเป็นต้องใช้หนังสือรับรองจากจิตแพทย์)ไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคทางจิตเวช ที่บางทีอาจเป็นโทษต่อการผ่าตัดใหญ่ หรือการดมยาสลบผ่านการใช้ฮอร์โมนข้ามเพศ อย่างน้อย 1 ปีผ่านการใช้ชีวิตเป็นเพศตรงข้าม ขั้นต่ำ 1 ปี
การผ่าตัดโดยปกติประกอบด้วย
การตัดอัณฑะ (Orchidectomy) การผลิตช่องคลอด (Vaginoplasty) การตกแต่งอวัยวะด้านนอก (Labiaplasty) การผ่าตัดนี้มีการพัฒนาแนวทางใหม่ๆขึ้นมาโดยตลอด ผ่าตัดแปลงเพศ ตัวอย่างเช่น สร้างจุดรับความรู้สึก (Sensate Clitoroplasty) การผลิตแคมใน (Labia Minora reconstruction) โดยใช้ผิวหนังจากถุงอัณฑะมาสร้างเป็นแคม การสร้างช่องคลอดด้วยไส้ (Intestinal Vaginoplasty) การสร้างช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Endoscopic Peritoneal Flap Vaginoplasty) ทำให้การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงในปัจจุบัน ชอบเห็นผลลัพธ์ที่ครบถ้วนทุกมิติแล้วก็น่าพึงพอใจ
แนวทางการใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับ (แนวทางมาตรฐาน)
เคล็ดวิธีนี้เป็นการนำเอาผิวหนังของถุงอัณฑะ (scrotal skin graft) ใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างเป็นช่องคลอดใหม่ ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกตกแต่งให้ราวกับอวัยวะเพศหญิงทุกประการ โดยเก็บเส้นประสาทรับความรู้สึกไว้ที่คลิตอริส แคมใน แล้วก็รอบท่อเยี่ยว แปลงเพศที่ไหนดี วิธีการแบบนี้ผ่าตัดเฉพาะรอบๆอวัยวะเพศเพียงแค่นั้น ไม่ต้องผ่าตัดช่องท้อง ใช้ช่วงเวลาสำหรับในการผ่าตัดโดยประมาณ 4 – 6 ชั่วโมง เหมาะสำหรับผู้ที่เข้ารับการแปลงเพศเป็นครั้งแรก และมีผิวหนังของลับพอเพียงเมื่อพูดถึง “การแปลงเพศ” หลายคนคงระลึกถึงการผ่าตัดศัลยกรรมแบบหนึ่งที่สามารถสร้างอวัยวะเพศแล้วก็รูปลักษณ์แสดงเพศขึ้นได้อย่างน่าทึ่ง ทั้งยังการเปลี่ยนเพศจากเพศชายไปเป็นสตรี รวมทั้งการเปลี่ยนเพศจากผู้หญิงไปเป็นผู้ชาย
แต่ โดยความเป็นจริงแล้วการแปลงเพศไม่ใช่สิ่งที่ใครๆก็สามารถทำเป็น เพราะว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญของชีวิต รวมทั้งแม้ตอนหลังคิดเปลี่ยนความคิดก็ยากที่จะเปลี่ยนทุกๆอย่างให้คืนกลับได้เหมือนเดิมเพราะฉะนั้นการแปลงเพศก็เลยจำเป็นอย่างยิ่งที่จำต้องใคร่ครวญต้นสายปลายเหตุหลายสิ่งหลายอย่างประกอบกัน อีกทั้งสิ่งที่จำเป็นของคนๆนั้น และก็การพิเคราะห์ตามสมควรของจิตแพทย์ และศัลยแพทย์ จะพาไปเจาะลึกเรื่องราวของการเปลี่ยนเพศว่าคืออะไร คนไหนกันแน่บ้างที่สามารถแปลงเพศได้ การแปลงเพศมีกี่แบบ กี่แนวทาง อะไรบ้าง
โดยผู้ที่ปรารถนาเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จึงควรผ่านการจัดเตรียมพื้นฐานก่อน อย่างเช่นเทคฮอร์โมน และดำรงชีวิตเป็นเพศหญิง แปลงเพศที่ไหนดี 24 ชั่วโมงต่อวัน ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลา 1 ปีเข้าหาจิตแพทย์เพื่อรับการประเมินสภาพจิตใจ อย่างน้อย 2 ท่าน โดยหนังสือรับรองควรต้องมอายุไม่เกิน 6 เดือน ก่อนวันผ่าตัดตรวจสุขภาพร่างกายทั่วๆไป จำเป็นจะต้องไม่มีโรคประจำตัวรุนแรงที่เป็นข้อกำหนดสำหรับในการดมยาสลบ หรือการผ่าตัด
จัดเตรียมร่างกายทั่วๆไป ตัวอย่างเช่น งดกินยาที่ส่งผลให้เลือดไหลง่ายก่อนผ่าตัด 2 อาทิตย์ หรืองดสูบบุหรี่และก็ดื่มแอลกอฮอล์ 4-6 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดรอบๆของอัญฑะด้านล่าง ตำแหน่งที่อยู่เหนือทวารหนัก เป็นส่วนที่จะนำมาใช้เป็นผนังด้านล่างของช่องคลอดหลังเปลี่ยนเพศ แต่ว่าส่วนนี้เป็นส่วนที่มีขน ถ้าเกิดอยู่ในมดลูกจะชำระล้างได้ยาก และไม่เป็นธรรมชาติ จะต้องกำจัดขนโดยใช้เลเซอร์ก่อนจะมีการแปลงเพศ ประมาณ 3-4 ครั้ง
ต่อไป แพทย์จะทำตรวจสุขภาพ ตรวจเลือดแล้วก็เอ็กซเรย์ ซึ่งถ้าหากว่าพบว่ามีความผิดปกติหรือมีโรคประจำตัว จะส่งหารือ ผ่าตัดแปลงเพศ หมอเฉพาะทางเพื่อร่วมประเมินด้วย
ในกรณีที่คนป่วยกินยาหรืออาหารเสริมอยู่ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ทำให้เลือดออกง่าย ดังเช่น ยาแอสไพริน (aspirin) วัวลพิโดเกรล (clopidogrel) สมุนไพร ตัวอย่างเช่น ถั่งเช่า แปะก๊วย โสม กระเทียม น้ำมันตับปลา คอลลาเจน แล้วก็วิตามินอี ควรต้องหยุดกินก่อนผ่าตัดขั้นต่ำ 2 อาทิตย์ เพื่อป้องกันไม่ให้เสียเลือดมากมายระหว่างการผ่าตัด
ควรจะหยุดยาฮอร์โมนข้ามเพศทุกชนิดก่อนผ่าตัดขั้นต่ำ 1 เดือน เพื่อป้องกันสภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำระหว่างการผ่าตัด (deep venous thrombosis)
คนเจ็บที่สูบบุหรี่หรือใช้สินค้าที่มีส่วนประกอบนิโคติน เช่น ยาสูบกระแสไฟฟ้า หมากฝรั่งนิโคติน หรือแผ่นแปะสำหรับเลิกยาสูบ จำเป็นต้องหยุดใช้ ก่อนและข้างหลังผ่าตัดอย่างน้อย 2 เดือน เพราะเหตุว่านิโคตินจะทำให้แผลผ่าตัดหายช้าลง สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ควรจะงดเว้นดื่ม 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด แล้วก็นอกจากนี้ในช่วง 1 อาทิตย์ก่อนผ่าตัด ควรจะกินอาหารอ่อนที่มีกากน้อย เพื่อจัดแจงไส้ให้สะอาด และก็รักษาสุขอนามัยของลับ ด้วยการล้างชำระล้างด้วยน้ำกินหรือสบู่สำหรับจุดซ่อนเร้นการเสี่ยงแล้วก็ผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ
การผ่าตัดทุกชนิดมีการเสี่ยง แม้กระนั้นไม่ใช่ว่าความเสี่ยงพวกนี้จะเกิดขึ้นกับทุกคน แพทย์จะให้คำปรึกษาและก็ประเมินความเสี่ยง ให้โอกาสสำหรับเพื่อการไต่ถามเรื่องที่น่าสงสัย แล้วหลังจากนั้นจึงด้วยกันตัดสินใจในด้านการผ่าตัด
ผลกระทบจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักกังวลใจคือเรื่องของความงดงามรวมทั้งการรับความรู้สึก ซึ่งผลสรุปที่ได้ขึ้นกับหลายต้นเหตุ แพทย์ที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำปรึกษา รวมทั้งเลือกประเภทของการผ่าตัดให้สำเร็จลัพธ์ที่ตรงตามความอยากได้ และก็มีโอกาสเป็นผลข้างเคียงต่ำที่สุด
ในเรื่องของรอยแผลเป็น หากว่าไม่มีประวัติความเป็นมารอยแผลจำพวกคีลอยด์มาก่อน มักจะได้รับผลสรุปที่เรียบเนียน ซ่อนในตำแหน่งที่เหมาะสม
การเสี่ยงอื่นๆที่อาจเกิดขึ้น อาทิเช่น ภาวะแทรกซ้อนสำหรับในการหายของแผล (Wound complications) อาการชา (Numbness) หรือการขาดเลือดมาเลี้ยง (Skin Necrosis) ซึ่งพบได้มากในสิงห์อมควัน หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด อาทิเช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น แต่ว่าหากควบคุมอาการก้าวหน้าก็ไม่ใช่สิ่งที่ห้ามสำหรับการผ่าตัด แนวทางการต่อไส้
เหมาะสมกับผู้ที่อยากได้แก้ไขในเรื่องที่เปลี่ยนเพศแล้วช่องคลอดแคบ หรือในผู้ที่ต้องการช่องคลอดที่มีความลึกมากมาย แนวทางนี้ต้องกระทำการผ่าตัดช่องท้อง โดยนำลำไส้ใหญ่เล็กน้อย ราวๆ 7-8 นิ้ว มาสร้างเป็นผนังช่องคลอด ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกจะราวแบบต่อกราฟทุกประการ และก็ใช้ระยะเวลาสำหรับในการผ่าตัดประมาณ 6 – 7 ชั่วโมงการเปลี่ยนเพศเป็นยังไง?
ในทางการแพทย์จัดให้ “การเปลี่ยนเพศ” เป็นกรรมวิธีรักษาคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”
คนพวกนี้จะเกิดมาพร้อมด้วยความรู้สึกว่า เสมือนถูกจองจำให้อยู่ในร่างกายที่ไม่ตรงตามเพศที่แท้จริงของตนเอง ตัวอย่างเช่น เป็นผู้ชายกลับจะต้องมาอยู่ในร่างเพศหญิง เป็นผู้หญิงกลับจะต้องมาอยู่ในร่างเพศชาย
สิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำให้พวกเขาต้องดำเนินชีวิตด้วยความเคร่งเครียด ความลำบากใจ จนถึงทุกข์ทรมานแสนสาหัส บ้างก็อุตสาหะคิดหาทางขจัดปัญหาเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้สามารถดำรงชีวิตต่อไปได้อย่างมีความสุข
คนใดกันแน่ที่อยู่ในข่ายแปลงเพศได้บ้าง?
ดอกเตอร์แฮรี่ เบนจามิน (Harry Benjamin) หมอชาวเยอรมันซึ่งได้รับเชิดชูเป็น “พ่อแห่งการเปลี่ยนเพศ” ได้ระบุลักษณะสำคัญของผู้ที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด หรือ Gender dysphoria (GD) ไว้ดังต่อไปนี้
ปรารถนาเป็นเพศตรงกันข้ามไปทั้งชีวิต อย่างเช่น เกิดขึ้นมาในร่างหญิง แม้กระนั้นอยากเป็นเพศชาย
มีบุคลิกภาพข้างนอกที่ตรงกันข้ามกับเพศทางพันธุกรรม และถูกใจแต่งตัวเป็นเพศตรงกันข้าม เป็นต้นว่า เกิดมาในร่างเพศชาย แม้กระนั้นมีลักษณะนุ่มนวลคล้ายเพศหญิง และชอบแต่งตัวเป็นเพศเมีย
มีความรู้สึกไม่ชอบของลับ และก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตน เริ่มจากการพยายามปกปิดอวัยวะพวกนั้นด้วยวิธีการต่างๆเช่น ใช้ผ้ารัด ไปจนถึงการพยายามกำจัดอวัยวะพวกนั้นออกไปจากร่างกาย
ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง มีกี่วิธี?
เมื่อเอ่ยถึงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง ส่วนมากจะเจาะจงไปที่การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะเพศชายให้มีรูปร่างเหมือนอวัยวะเพศหญิง โดยหลังจากที่ผ่านการตระเตรียมเบื้องต้นแล้ว หมอจะนัดหมายวันรวมทั้งเวลาในการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีขั้นตอนทั่วๆไปดังนี้
ระงับความรู้สึกด้วยวิธีการสูดดมยาสลบ โดยวิสัญญีแพทย์
สร้างช่องคลอดเทียม โดยผู้กระทำรีดผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและก็รูทวารหนัก แล้วเลาะโพรงเข้าไปจนกระทั่งใกล้กับเยื่อบุช่องท้อง ความลึกและก็ความกว้างของช่องคลอดเทียมจะนานับประการตามสรีระของแต่ละคน โดยทั่วไปในชาวเอเชียสามารถสร้างช่องคลอดได้ลึกโดยประมาณ 5-6 นิ้ว
ตัดแกนองคชาตออก รวมทั้งเก็บเส้นประสาทรับอารมณ์ทางเพศ เพื่อจัดแจงทำปุ่มรับความปรารถนาทางเพศ หรือที่เรียกว่า "คลิตอริส (Clitoris)"
ตัดท่อเยี่ยวผู้ชายให้สั้นลง แล้วตกแต่งให้สามารถปัสสาวะพุ่งลงเสมือนสตรี
เลาะเอาอัณฑะออก เก็บผิวหนังที่หุ้มห่อไว้ โดยผิวหนังของอัณฑะและก็องคชาตจะถูกดันเข้าไปในมดลูกที่เลาะไว้เพื่อสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอด ถ้าเกิดผิวหนังไม่พอ สามารถเอาผิวหนังจากบริเวณขา หรือลำไส้ใหญ่ มาเสริมได้
ตกแต่งรอบๆด้านนอก ยกตัวอย่างเช่น แคมใหญ่ (Major Labia) แคมเล็ก (Minor Labia) ท่อเยี่ยว แล้วก็ปุ่มรับความยินดีในกาม ให้เกิดความสวยสดงดงามราวกับอวัยวะเพศหญิง
หมอจะใส่ผ้าก๊อซเข้าไปในช่องคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้โพรงตีบแคบ โดยแผลผ่าตัดจะหายข้างใน 7-14 วัน และก็บางทีอาจจะจำต้องนอนพักในโรงหมอประมาณ 7 วัน
ในกรรมวิธีการสร้างฝาผนังช่องคลอดเทียมนั้น ยังสามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลักๆดังเช่น การบุด้วยเยื่อจำพวกไม่มีเยื่อเมือกธรรมชาติ และก็บุด้วยเนื้อเยื่อประเภทมีเยื่อเมือกธรรมชาติ ซึ่งมีจุดเด่น-ข้อตำหนิที่แตกต่างกัน
โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงจะต้องขอคำแนะนำกับหมอก่อนเข้ารับการผ่าตัด เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมกับตัวเอง มีรายละเอียดดังต่อไปนี้ แนวทางการต่อไส้ (Rectosigmoid Vaginoplasty) เป็นแนวทางที่นำลำไส้ใหญ่มาสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอดซึ่งใช้สำไส้ใหญ่ราวๆ 7 – 8 นิ้วโดยใช้ลำไส้ในส่วนที่เรียกว่า Sigmoid และ Upper Rectum วิธีนี้เหมาะสมกับคนที่มีเนื้อเยื่อรอบๆอวัยวะเพศไม่พอที่จะนำไปทำเยื่อบุช่องคลอด ผู้ที่เคยผ่าเปลี่ยนเพศแล้วช่องคลอดตีบตัน ผู้ที่อยากช่องคลอดลึกมากมาย ช่วยตกแต่งช่องคลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
จุดเด่น:
ผิวข้างในช่องคลอดมีลักษณะเป็นเยื่อบุ ใกล้เคียงของแท้ ลดช่องทางแคบภาวะแทรกซ้อนต่ำไม่ต้องใช้เจลหล่อลื่นในการร่วมเพศ เพราะเหตุว่าเนื้อเยื่อผลิตเมือกได้ตามธรรมชาติการขยายช่องคลอดทำเพียงรอบๆปากทางช่องคลอด ซึ่งจะทำเป็นง่ายกว่าแบบองคชาตม้วนกลับและก็แบบเยื่อบุช่องท้องผู้ที่สามารถผ่าตัดแปลงเพศได้
ผู้ที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้จะต้องได้รับการยินยอมหรือเห็นสมควรจากจิตแพทย์แล้วว่าเป็นคนที่มีภาวการณ์ความไม่พึงพอใจในเพศของตน (Gender Dysphoria หรือในอดีตใช้คำว่า Gender Identity Disorder) ซึ่งเป็นภาวการณ์ที่คนไข้กำเนิดความทุกข์ใจจากเพศภาวะในตอนนี้ของตนเอง แล้วก็มีความรู้สึกอยากเป็นคนข้ามเพศ
แพทยสภาเมืองไทยบอกว่าการผ่าตัดศัลยกรรมศัลยกรรม-ศึกษาเล่าเรียนความเสี่ยเปลี่ยนเพศต้องกระทำแก่ผู้ที่มีข้อบ่งชี้เท่านั้นและจะต้องประพฤติตามข้อกำหนดแพทยที่ประชุมอย่างเคร่งครัด เพื่อให้เกิดความปลอดภัยแก่พสกนิกรที่มีความมั่นหมายผ่าตัดเปลี่ยนเพศ โดยผู้เข้ารับการเปลี่ยนเพศจะต้องมีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ หากแก่ตั้งแต่ 18 ปี แม้กระนั้นยังไม่ถึง 20 ปี จำเป็นต้องได้รับความยินยอมพร้อมใจจากผู้ปกครอง ถ้าละเมิดจะมีความผิดโดยชอบด้วยกฎหมาย
ส่วนเด็กแล้วก็วัยรุ่นอายุน้อยกว่า 18 ปี ที่เผชิญกับปัญหาภาวการณ์ความรู้สึกไม่พึงพอใจในเพศของตัวเอง ควรหาทางออกมาจากความทุกข์ภายใต้การดูแล ความเข้าอกเข้าใจ การให้กำลังใจจากครอบครัวและบุคคลใกล้ชิด การให้คำปรึกษาจากพ่อแม่ผู้ดูแล หรือเข้ารับการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ ได้แก่ การบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดเชิงจิตวิทยารายตัว หรือการรับฮอร์โมนบรรเทาอย่างเหมาะสมภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์
