|
|
| Строка 1: |
Строка 1: |
| − | ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศเป็นยังไง“ศัลยกรรมแปลงเพศ” ตามนิยามของข้อปฏิบัติแพทยที่ประชุมประเทศไทย* คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง หรือหญิงเป็นชาย รวมทั้งการรักษาที่นำมาซึ่งการก่อให้เกิด แปลงเพศ ความเคลื่อนไหวของฮอร์โมนเพศอย่างคงทนความหมายที่รู้เรื่องได้ง่ายสำหรับบุคคลทั่วไป คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์แล้วก็ฟังก์ชั่นการทำงานของอวัยวะเพศเดิมไปยังเพศที่อยาก ด้วยเหตุดังกล่าว ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จึงหมายความว่าการผ่าตัดเพื่อสร้างอวัยวะเพศหญิง ซึ่งมีขั้นตอนดังต่อไปนี้<br /><br />การผลิตอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกแบบผู้หญิง (vulva)การสร้างช่องคลอดหรือช่องแพร่พันธุ์ (neovagina)ทั่วไปกระบวนการทำศัลยกรรมแปลงเพศชอบทำเป็นขั้นตอนสุดท้ายของขั้นตอนผ่านเพศ ซึ่งแนวทางข้ามเพศประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆเริ่มจากระดับที่น้อยไปหามาก เช่น การใช้ชีวิตในแบบเพศตรงข้าม การใช้ฮอร์โมนเพื่อการข้ามเพศ แล้วก็การทำศัลยกรรมร่างกายส่วนอื่นที่มีความสลับซับซ้อนน้อยกว่า เป็นต้น<br /><br />ศัลยกรรมแปลงเพศเป็นการผ่าตัดในจุดปิดบัง มีเป้าประสงค์เพื่อเติมเต็มสิ่งที่จำเป็นทางจิตใจเป็นหลัก และก็ด้วยเหตุว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีความสลับซับซ้อน เมื่อปฏิบัติไปแล้วจะไม่อาจจะทำให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้อีก ฉะนั้นผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดจำเป็นที่จะต้องผ่านกฏเกณฑ์ประเมินของสโมสรคนผ่านเพศนานาชาติ หรือ World Professional Association for Transgender Health (WPATH)** เพื่อมั่นใจว่าเมื่อผ่าตัดไปแล้วจะสามารถดำรงชีวิตในเพศที่ปรารถนาได้ และก็ลดจังหวะที่จะมีการ “ตกลงใจผิดพลาด” สำหรับเพื่อการเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ (regression after sex reassignment surgery)ผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จะต้องผ่านการประเมินตามข้อกำหนดของ The World Professional Association for Transgender Health (WPATH) recommendations version 7 (Coleman, et al., 2011) ก่อนแค่นั้น<br /><br />ผลกระทบจากการผ่าตัดแปลงเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักไม่ค่อยสบายใจเป็นเรื่องของความสวยและการรับความรู้สึก ซึ่งคำตอบที่ได้ขึ้นอยู่กับหลายต้นเหตุ หมอที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำแนะนำ แปลงเพศ รวมทั้งเลือกจำพวกของการผ่าตัดให้สำเร็จลัพธ์ที่ตรงตามความจำเป็น รวมทั้งมีโอกาสเป็นผลข้างๆน้อยที่สุด ปัจจุบันเพศช่องทางมีความมากมายหลายแล้วก็เป็นที่ยอมรับกันมากขึ้นเรื่อยๆ ขณะเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ได้รับความนิยมรวมทั้งทำกันแพร่หลายเยอะขึ้นเช่นเดียวกัน ในทางการแพทย์เองก็ได้มีการพัฒนาแนวทางการผ่าตัดโดยตลอด เพื่อให้ได้ผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจและก็ลดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดให้ต่ำที่สุด<br /><br />การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จากชายเป็นหญิง การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง (Gender Affirmation Surgery - Male to Female) มีเป้าประสงค์เพื่อเปลี่ยนของลับจากชายให้ดูราวกับว่าอวัยวะเพศหญิงทั้งในด้านรูปลักษณ์ภายนอก ความรู้สึก และก็การใช้แรงงาน โดยใช้ส่วนต่างๆขององคชาตเดิมเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ซึ่งสามารถรับทราบถึงความรู้สึกแล้วก็ใช้งานดีกว่าเสมือนว่าเป็นเพศเมีย ถ้าหากร่างกายคุณเป็นชายแต่ว่าดวงใจเป็นหญิง คิดว่าร่างกายนี้ไม่ใช่ความต้องการอีกต่อไป วันนี้คุณสามารถเปลี่ยนเพศเป็นอย่างที่ดวงใจอยากได้ได้ด้วย “การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง” โดยแนวทางการผ่าตัดที่ทันสมัยและก็ไม่เป็นอันตราย สามารถสร้างอวัยวะเพศหญิงให้ได้ใกล้เคียงธรรมชาติ สามารถใช้งานได้จริง ร่วมเพศได้ ช่องคลอดมีความลึก กว้าง เป็นธรรมชาติตามสรีระของแต่ละคน รวมถึงการรับควาพึงพอใจทางเพศที่ไม่ด้อยไปกว่าเดิมอีกด้วย ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ควรหารือศัลยแพทย์ เพื่อศึกษาเล่าเรียนคุณลักษณะ เคล็ดลับต่างๆการตระเตรียม ขั้นตอน การดูแลตนเอง รวมทั้งคำตอบหลังแปลงเพศ ด้วยเหตุว่าการได้รับรู้รายละเอียดอย่างรอบด้าน จะเป็นการช่วยสำหรับเพื่อการตัดสินใจทำและก็กังวลใจน้อยลงไปได้<br /><br /><br /><br />ในทางการแพทย์จัดให้ “การแปลงเพศ” เป็นกรรมวิธีรักษาคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”<br /><br />ลักษณะสำคัญของคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด อย่างเช่น ต้องการเป็นเพศตรงข้ามไปตลอดชาติ มีบุคลิกภาพ แปลงเพศ ตรงข้ามกับเพศกำเนิด รู้สึกเกลียดชังอวัยวะเพศ และรูปลักษณ์แสดงเพศของตน ไม่มีความรู้สึกถูกใจเพศเดียวกันถ้าเกิดพึงพอใจแปลงเพศจริงๆควรเริ่มต้นจากการเจอจิตแพทย์เพื่อรับการตรวจประเมินภาวะจิตใจเสียก่อน จิตแพทย์จะทำการตรวจประเมินและพินิจพิจารณาระดับความร้ายแรงของอาการ GD เพื่อแนะแนวทางรักษาตามอาการการเปลี่ยนเพศมีหลายแนวทาง อาทิเช่น ลองใช้ชีวิตแบบเพศตรงกันข้ามในแบบที่ต้องการ การดูแลรักษาด้วยฮอร์โมนเพศตรงข้าม แล้วก็การผ่าตัดแปลงเพศ<br /><br />การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง คืออะไร<br /><br />การแปลงเพศชายเป็นหญิง หรือการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง แบ่งเป็น 2 ส่วนหลักๆ [https://looksclinic.net/%E0%B8%9C%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%95%E0%B8%B1%E0%B8%94%E0%B9%81%E0%B8%9B%E0%B8%A5%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%9E%E0%B8%A8%E0%B8%8A%E0%B8%B2%E0%B8%A2/ คลินิก แปลงเพศ] เป็นต้นว่า การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ชายภายนอกให้มีรูปร่างเสมือนอวัยวะเพศหญิง การผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศอย่างอื่นให้คล้ายหญิงเยอะที่สุด ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเปลี่ยนเสียง กรอลูกกระเดือก หรือการผ่าตัดเสริมอกการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงสามารถเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเริ่มจากการผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศให้คล้ายสตรีก่อน ดังเช่นว่า ผ่าตัดเสริมทรวงอกด้วยถุงเต้านมเทียม แล้วตามด้วยการผ่าตัดตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก และตัดกระดูกกล่องเสียงการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงนั้น สามารถทำได้ในคนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป หรือในเรื่องที่แก่ 18-20 ปี จำเป็นที่จะต้องให้ผู้ปกครองเซ็นเอกสารยินยอมเข้ารับการผ่าตัด<br /><br />เปลี่ยนแปลงชายให้เป็นหญิง (Transwoman)<br /><br />การเปลี่ยนแปลงผู้ชายให้เป็นเพศหญิงจะใช้แนวทางการผ่าตัดแปลงชายเป็นหญิงเพื่อแปลงอวัยวะเพศชายให้มีลักษณะเสมือนอวัยวะเพศหญิง ตั้งแต่รูปลักษณ์ อีกทั้งแคมใหญ่ แคมใน รูเปิดท่อปัสสาวะ ความรู้สึกคือการสร้างคลิตอริส ไปจนถึงช่องคลอดซึ่งสามารถใช้งานได้จริง ซึ่งในตอนนี้มีหลายแนวทางที่น่าดึงดูด อาทิเช่น<br /><br />เคล็ดวิธีใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับต่อกราฟ (Penile Skin Inversion with/without Scrotal Skin Graft) โดยนำผิวหนังขององคชาตเดิมใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ โดยถ้าเกิดน้อยเกินไป อาจต่อด้วยหนังห่อหุ้มอัณฑะเอามาต่อเป็นแผนภูมิ (Scrotal Skin Graft) รูปลักษณ์ภายนอกเหมือนอวัยวะเพศหญิง มีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่คลิตอริสแคมเล็กรอบท่อปัสสาวะนับเป็นแนวทางมาตรฐานที่ได้รับความนิยมสำหรับเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนเพศหนแรกไม่มีความจำเป็นที่ต้องผ่าตัดช่องท้องแต่จะต้องมีผิวหนังอวัยวะสืบพันธุ์พอเพียง<br /><br />แปลงเพศ (Sex Reassignment) เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมเปลี่ยนแปลงเพศภาวะภายนอกให้ตรงกับภาวะจิตใจของคนไข้ที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีทั้งยังการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง รวมทั้งจากหญิงเป็นชาย<br /><br /><br /><br /><br /><br />แม้วิทยาการในตอนนี้จะเจริญเยอะขึ้น แม้กระนั้นการผ่าตัดแปลงเพศก็ยังคงเป็นกระบวนการที่มีความซับซ้อน คลินิก แปลงเพศ คนไข้ไม่สามารถเปลี่ยนสภาพร่างกายไปเป็นเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศกำเนิดของตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ และการผ่าตัดอาจส่งผลต่อภาวะจิตใจ การทำงาน การเข้าสังคม และก็การใช้ชีวิตไปตลอดชีวิตของผู้เจ็บป่วย การแปลงเพศก็เลยเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่คนป่วยควรจะตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนภายใต้ดุลยพินิจของหมอ<br /><br /><br /><br />ในคนที่มีความผิดปกติทางด้านจิตใจซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่ตรงกันของการรับทราบเพศที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่แท้จริง ทางการแพทย์เรียกว่าgender dysphoriaหรือgender identity disorderเป็นความแตกต่างจากปกติที่เจอได้ค่อนข้างบ่อยในสังคมปัจจุบันนี้ ด้วยเหตุว่าในตอนนี้สังคมยอมรับคนเหล่านี้มากขึ้นเรื่อยๆทำให้เขากล้ามารับการดูแลและรักษาแปลงเพศ ถูกกฎหมาย มากยิ่งขึ้นรวมทั้งได้ประสิทธิภาพที่ดี ทำให้สามารถใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข<br /><br />ก่อนผ่าตัดก่อนที่จะกระทำผ่าตัดหมอจึงควรทำการวิเคราะห์ให้ได้ก่อนว่าเป็นโรคนี้ไหม และก็สามารถจะมำการผ่าตัดได้หรือไม่โดยมีวิธีการพิเคราะห์ดังต่อไปนี้<br /><br />คนเจ็บต้องใช้ชีวิตอยู่ในสังคมในเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศจริงทางร่างกายตลอดเวลารวมทั้งไปถึงเป้าหมายสำหรับการดำเนินชีวิตตรงเวลาอย่างน้อย12เดือนคนไข้ต้องได้รับการตรวจรวมทั้งประเมินความประพฤติปฏิบัติโดยจิตแพทย์อย่างน้อย2คนและหนึ่งในสองคนควรจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยยิ่งไปกว่านั้นต้องได้รับการดูแลรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเตียมสภาพร่างกายให้อยู่ในเพศตรงข้ามเสียก่อนก่อนผ่าตัดเปลี่ยนเพศจะต้องผ่าตัดส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผลิตของลับซะก่อน<br /><br />การผ่าตัดแปลงเพศในประเทศไทยโด่งดังรวมทั้งได้รับการยินยอมรับจากต่างประเทศมายาวนานหลายทศวรรษ ปัจจุบันนี้เป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆทั้งจากคนประเทศไทยและชาวต่างประเทศ แปลงเพศ ถูกกฎหมาย ในขณะที่วิธีการผ่าตัดเพื่อการแปลงเพศอย่างสมบูรณ์แบบก็มีการปรับปรุง ผ่าตัดแปลงเพศ อย่างต่อเนื่องเช่นกัน ปัจจุบัน ศัลยแพทย์โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ได้คิดค้นนวัตกรรมการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงแบบใหม่เป็นที่แรกของโลก ด้วยแนวทางการนำเยื่อบุช่องท้องแบบติดขั้วเส้นโลหิตมาใช้เพื่อสำหรับการสร้างเยื่อบุช่องคลอดเพื่อความเที่ยงธรรมชาติ และก็สามารถใช้งานก้าวหน้าเสมือนช่องคลอดของผู้หญิง<br /><br />การเตรียมความพร้อมสำหรับเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนเพศที่ การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดแปลงเพศ เริ่มด้วยแนวทางซักประวัติ สิ่งที่มีความต้องการสำหรับเพื่อการเป็นเพศตรงข้าม แล้วก็ขั้นตอนสำหรับเพื่อการผ่านเพศที่ได้ปฏิบัติมาแล้ว แล้วต่อจากนั้นแพทย์จะทำตรวจสุขภาพและก็ประเมินความพร้อมในการผ่าตัด ตามเกณฑ์ประเมินดังต่อไปนี้<br /><br />แก่ครบ 20 ปีบริบูรณ์ (ในเรื่องที่อายุตั้งแต่ 18 ปี แต่ว่ายังไม่ถึง 20 ปี สามารถผ่าตัดได้แต่ว่าจะต้องมีผู้ดูแลร่วมเซ็นลงนามด้วย)ได้รับการวิเคราะห์ว่าเป็นคนผ่านเพศ (gender dysphoria)*** รวมทั้งมีหนังสือรับรองจากจิตแพทย์จำนวน 2 ใบ (ในกรณีเป็นการผ่าตัดปรับปรุง ไม่จำเป็นต้องใช้หนังสือรับรองจากจิตแพทย์)ไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคทางจิตเวช ที่บางทีอาจเป็นโทษต่อการผ่าตัดใหญ่ หรือการดมยาสลบผ่านการใช้ฮอร์โมนข้ามเพศ อย่างน้อย 1 ปีผ่านการใช้ชีวิตเป็นเพศตรงข้าม ขั้นต่ำ 1 ปี<br /><br />การผ่าตัดโดยปกติประกอบด้วย<br /><br />การตัดอัณฑะ (Orchidectomy) การผลิตช่องคลอด (Vaginoplasty) การตกแต่งอวัยวะด้านนอก (Labiaplasty) การผ่าตัดนี้มีการพัฒนาแนวทางใหม่ๆขึ้นมาโดยตลอด ผ่าตัดแปลงเพศ ตัวอย่างเช่น สร้างจุดรับความรู้สึก (Sensate Clitoroplasty) การผลิตแคมใน (Labia Minora reconstruction) โดยใช้ผิวหนังจากถุงอัณฑะมาสร้างเป็นแคม การสร้างช่องคลอดด้วยไส้ (Intestinal Vaginoplasty) การสร้างช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Endoscopic Peritoneal Flap Vaginoplasty) ทำให้การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงในปัจจุบัน ชอบเห็นผลลัพธ์ที่ครบถ้วนทุกมิติแล้วก็น่าพึงพอใจ<br /><br />แนวทางการใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับ (แนวทางมาตรฐาน)<br /><br />เคล็ดวิธีนี้เป็นการนำเอาผิวหนังของถุงอัณฑะ (scrotal skin graft) ใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างเป็นช่องคลอดใหม่ ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกตกแต่งให้ราวกับอวัยวะเพศหญิงทุกประการ โดยเก็บเส้นประสาทรับความรู้สึกไว้ที่คลิตอริส แคมใน แล้วก็รอบท่อเยี่ยว แปลงเพศที่ไหนดี วิธีการแบบนี้ผ่าตัดเฉพาะรอบๆอวัยวะเพศเพียงแค่นั้น ไม่ต้องผ่าตัดช่องท้อง ใช้ช่วงเวลาสำหรับในการผ่าตัดโดยประมาณ 4 – 6 ชั่วโมง เหมาะสำหรับผู้ที่เข้ารับการแปลงเพศเป็นครั้งแรก และมีผิวหนังของลับพอเพียงเมื่อพูดถึง “การแปลงเพศ” หลายคนคงระลึกถึงการผ่าตัดศัลยกรรมแบบหนึ่งที่สามารถสร้างอวัยวะเพศแล้วก็รูปลักษณ์แสดงเพศขึ้นได้อย่างน่าทึ่ง ทั้งยังการเปลี่ยนเพศจากเพศชายไปเป็นสตรี รวมทั้งการเปลี่ยนเพศจากผู้หญิงไปเป็นผู้ชาย<br /><br />แต่ โดยความเป็นจริงแล้วการแปลงเพศไม่ใช่สิ่งที่ใครๆก็สามารถทำเป็น เพราะว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญของชีวิต รวมทั้งแม้ตอนหลังคิดเปลี่ยนความคิดก็ยากที่จะเปลี่ยนทุกๆอย่างให้คืนกลับได้เหมือนเดิมเพราะฉะนั้นการแปลงเพศก็เลยจำเป็นอย่างยิ่งที่จำต้องใคร่ครวญต้นสายปลายเหตุหลายสิ่งหลายอย่างประกอบกัน อีกทั้งสิ่งที่จำเป็นของคนๆนั้น และก็การพิเคราะห์ตามสมควรของจิตแพทย์ และศัลยแพทย์ จะพาไปเจาะลึกเรื่องราวของการเปลี่ยนเพศว่าคืออะไร คนไหนกันแน่บ้างที่สามารถแปลงเพศได้ การแปลงเพศมีกี่แบบ กี่แนวทาง อะไรบ้าง<br /><br />โดยผู้ที่ปรารถนาเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จึงควรผ่านการจัดเตรียมพื้นฐานก่อน อย่างเช่นเทคฮอร์โมน และดำรงชีวิตเป็นเพศหญิง แปลงเพศที่ไหนดี 24 ชั่วโมงต่อวัน ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลา 1 ปีเข้าหาจิตแพทย์เพื่อรับการประเมินสภาพจิตใจ อย่างน้อย 2 ท่าน โดยหนังสือรับรองควรต้องมอายุไม่เกิน 6 เดือน ก่อนวันผ่าตัดตรวจสุขภาพร่างกายทั่วๆไป จำเป็นจะต้องไม่มีโรคประจำตัวรุนแรงที่เป็นข้อกำหนดสำหรับในการดมยาสลบ หรือการผ่าตัด<br /><br />จัดเตรียมร่างกายทั่วๆไป ตัวอย่างเช่น งดกินยาที่ส่งผลให้เลือดไหลง่ายก่อนผ่าตัด 2 อาทิตย์ หรืองดสูบบุหรี่และก็ดื่มแอลกอฮอล์ 4-6 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดรอบๆของอัญฑะด้านล่าง ตำแหน่งที่อยู่เหนือทวารหนัก เป็นส่วนที่จะนำมาใช้เป็นผนังด้านล่างของช่องคลอดหลังเปลี่ยนเพศ แต่ว่าส่วนนี้เป็นส่วนที่มีขน ถ้าเกิดอยู่ในมดลูกจะชำระล้างได้ยาก และไม่เป็นธรรมชาติ จะต้องกำจัดขนโดยใช้เลเซอร์ก่อนจะมีการแปลงเพศ ประมาณ 3-4 ครั้ง<br /><br />ต่อไป แพทย์จะทำตรวจสุขภาพ ตรวจเลือดแล้วก็เอ็กซเรย์ ซึ่งถ้าหากว่าพบว่ามีความผิดปกติหรือมีโรคประจำตัว จะส่งหารือ ผ่าตัดแปลงเพศ หมอเฉพาะทางเพื่อร่วมประเมินด้วย<br /><br />ในกรณีที่คนป่วยกินยาหรืออาหารเสริมอยู่ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ทำให้เลือดออกง่าย ดังเช่น ยาแอสไพริน (aspirin) วัวลพิโดเกรล (clopidogrel) สมุนไพร ตัวอย่างเช่น ถั่งเช่า แปะก๊วย โสม กระเทียม น้ำมันตับปลา คอลลาเจน แล้วก็วิตามินอี ควรต้องหยุดกินก่อนผ่าตัดขั้นต่ำ 2 อาทิตย์ เพื่อป้องกันไม่ให้เสียเลือดมากมายระหว่างการผ่าตัด<br /><br />ควรจะหยุดยาฮอร์โมนข้ามเพศทุกชนิดก่อนผ่าตัดขั้นต่ำ 1 เดือน เพื่อป้องกันสภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำระหว่างการผ่าตัด (deep venous thrombosis)<br /><br />คนเจ็บที่สูบบุหรี่หรือใช้สินค้าที่มีส่วนประกอบนิโคติน เช่น ยาสูบกระแสไฟฟ้า หมากฝรั่งนิโคติน หรือแผ่นแปะสำหรับเลิกยาสูบ จำเป็นต้องหยุดใช้ ก่อนและข้างหลังผ่าตัดอย่างน้อย 2 เดือน เพราะเหตุว่านิโคตินจะทำให้แผลผ่าตัดหายช้าลง สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ควรจะงดเว้นดื่ม 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด แล้วก็นอกจากนี้ในช่วง 1 อาทิตย์ก่อนผ่าตัด ควรจะกินอาหารอ่อนที่มีกากน้อย เพื่อจัดแจงไส้ให้สะอาด และก็รักษาสุขอนามัยของลับ ด้วยการล้างชำระล้างด้วยน้ำกินหรือสบู่สำหรับจุดซ่อนเร้นการเสี่ยงแล้วก็ผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ<br /><br />การผ่าตัดทุกชนิดมีการเสี่ยง แม้กระนั้นไม่ใช่ว่าความเสี่ยงพวกนี้จะเกิดขึ้นกับทุกคน แพทย์จะให้คำปรึกษาและก็ประเมินความเสี่ยง ให้โอกาสสำหรับเพื่อการไต่ถามเรื่องที่น่าสงสัย แล้วหลังจากนั้นจึงด้วยกันตัดสินใจในด้านการผ่าตัด<br /><br />ผลกระทบจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักกังวลใจคือเรื่องของความงดงามรวมทั้งการรับความรู้สึก ซึ่งผลสรุปที่ได้ขึ้นกับหลายต้นเหตุ แพทย์ที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำปรึกษา รวมทั้งเลือกประเภทของการผ่าตัดให้สำเร็จลัพธ์ที่ตรงตามความอยากได้ และก็มีโอกาสเป็นผลข้างเคียงต่ำที่สุด<br /><br />ในเรื่องของรอยแผลเป็น หากว่าไม่มีประวัติความเป็นมารอยแผลจำพวกคีลอยด์มาก่อน มักจะได้รับผลสรุปที่เรียบเนียน ซ่อนในตำแหน่งที่เหมาะสม<br /><br />การเสี่ยงอื่นๆที่อาจเกิดขึ้น อาทิเช่น ภาวะแทรกซ้อนสำหรับในการหายของแผล (Wound complications) อาการชา (Numbness) หรือการขาดเลือดมาเลี้ยง (Skin Necrosis) ซึ่งพบได้มากในสิงห์อมควัน หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด อาทิเช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น แต่ว่าหากควบคุมอาการก้าวหน้าก็ไม่ใช่สิ่งที่ห้ามสำหรับการผ่าตัด แนวทางการต่อไส้<br /><br />เหมาะสมกับผู้ที่อยากได้แก้ไขในเรื่องที่เปลี่ยนเพศแล้วช่องคลอดแคบ หรือในผู้ที่ต้องการช่องคลอดที่มีความลึกมากมาย แนวทางนี้ต้องกระทำการผ่าตัดช่องท้อง โดยนำลำไส้ใหญ่เล็กน้อย ราวๆ 7-8 นิ้ว มาสร้างเป็นผนังช่องคลอด ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกจะราวแบบต่อกราฟทุกประการ และก็ใช้ระยะเวลาสำหรับในการผ่าตัดประมาณ 6 – 7 ชั่วโมงการเปลี่ยนเพศเป็นยังไง?<br /><br />ในทางการแพทย์จัดให้ “การเปลี่ยนเพศ” เป็นกรรมวิธีรักษาคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”<br /><br />คนพวกนี้จะเกิดมาพร้อมด้วยความรู้สึกว่า เสมือนถูกจองจำให้อยู่ในร่างกายที่ไม่ตรงตามเพศที่แท้จริงของตนเอง ตัวอย่างเช่น เป็นผู้ชายกลับจะต้องมาอยู่ในร่างเพศหญิง เป็นผู้หญิงกลับจะต้องมาอยู่ในร่างเพศชาย<br /><br />สิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำให้พวกเขาต้องดำเนินชีวิตด้วยความเคร่งเครียด ความลำบากใจ จนถึงทุกข์ทรมานแสนสาหัส บ้างก็อุตสาหะคิดหาทางขจัดปัญหาเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้สามารถดำรงชีวิตต่อไปได้อย่างมีความสุข<br /><br />คนใดกันแน่ที่อยู่ในข่ายแปลงเพศได้บ้าง?<br /><br />ดอกเตอร์แฮรี่ เบนจามิน (Harry Benjamin) หมอชาวเยอรมันซึ่งได้รับเชิดชูเป็น “พ่อแห่งการเปลี่ยนเพศ” ได้ระบุลักษณะสำคัญของผู้ที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด หรือ Gender dysphoria (GD) ไว้ดังต่อไปนี้<br /><br />ปรารถนาเป็นเพศตรงกันข้ามไปทั้งชีวิต อย่างเช่น เกิดขึ้นมาในร่างหญิง แม้กระนั้นอยากเป็นเพศชาย<br /><br />มีบุคลิกภาพข้างนอกที่ตรงกันข้ามกับเพศทางพันธุกรรม และถูกใจแต่งตัวเป็นเพศตรงกันข้าม เป็นต้นว่า เกิดมาในร่างเพศชาย แม้กระนั้นมีลักษณะนุ่มนวลคล้ายเพศหญิง และชอบแต่งตัวเป็นเพศเมีย<br /><br />มีความรู้สึกไม่ชอบของลับ และก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตน เริ่มจากการพยายามปกปิดอวัยวะพวกนั้นด้วยวิธีการต่างๆเช่น ใช้ผ้ารัด ไปจนถึงการพยายามกำจัดอวัยวะพวกนั้นออกไปจากร่างกาย<br /><br />ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง มีกี่วิธี?<br /><br />เมื่อเอ่ยถึงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง ส่วนมากจะเจาะจงไปที่การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะเพศชายให้มีรูปร่างเหมือนอวัยวะเพศหญิง โดยหลังจากที่ผ่านการตระเตรียมเบื้องต้นแล้ว หมอจะนัดหมายวันรวมทั้งเวลาในการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีขั้นตอนทั่วๆไปดังนี้<br /><br />ระงับความรู้สึกด้วยวิธีการสูดดมยาสลบ โดยวิสัญญีแพทย์<br /><br />สร้างช่องคลอดเทียม โดยผู้กระทำรีดผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและก็รูทวารหนัก แล้วเลาะโพรงเข้าไปจนกระทั่งใกล้กับเยื่อบุช่องท้อง ความลึกและก็ความกว้างของช่องคลอดเทียมจะนานับประการตามสรีระของแต่ละคน โดยทั่วไปในชาวเอเชียสามารถสร้างช่องคลอดได้ลึกโดยประมาณ 5-6 นิ้ว<br /><br />ตัดแกนองคชาตออก รวมทั้งเก็บเส้นประสาทรับอารมณ์ทางเพศ เพื่อจัดแจงทำปุ่มรับความปรารถนาทางเพศ หรือที่เรียกว่า "คลิตอริส (Clitoris)"<br /><br />ตัดท่อเยี่ยวผู้ชายให้สั้นลง แล้วตกแต่งให้สามารถปัสสาวะพุ่งลงเสมือนสตรี<br /><br />เลาะเอาอัณฑะออก เก็บผิวหนังที่หุ้มห่อไว้ โดยผิวหนังของอัณฑะและก็องคชาตจะถูกดันเข้าไปในมดลูกที่เลาะไว้เพื่อสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอด ถ้าเกิดผิวหนังไม่พอ สามารถเอาผิวหนังจากบริเวณขา หรือลำไส้ใหญ่ มาเสริมได้<br /><br />ตกแต่งรอบๆด้านนอก ยกตัวอย่างเช่น แคมใหญ่ (Major Labia) แคมเล็ก (Minor Labia) ท่อเยี่ยว แล้วก็ปุ่มรับความยินดีในกาม ให้เกิดความสวยสดงดงามราวกับอวัยวะเพศหญิง<br /><br />หมอจะใส่ผ้าก๊อซเข้าไปในช่องคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้โพรงตีบแคบ โดยแผลผ่าตัดจะหายข้างใน 7-14 วัน และก็บางทีอาจจะจำต้องนอนพักในโรงหมอประมาณ 7 วัน<br /><br />ในกรรมวิธีการสร้างฝาผนังช่องคลอดเทียมนั้น ยังสามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลักๆดังเช่น การบุด้วยเยื่อจำพวกไม่มีเยื่อเมือกธรรมชาติ และก็บุด้วยเนื้อเยื่อประเภทมีเยื่อเมือกธรรมชาติ ซึ่งมีจุดเด่น-ข้อตำหนิที่แตกต่างกัน<br /><br />โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงจะต้องขอคำแนะนำกับหมอก่อนเข้ารับการผ่าตัด เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมกับตัวเอง มีรายละเอียดดังต่อไปนี้ แนวทางการต่อไส้ (Rectosigmoid Vaginoplasty) เป็นแนวทางที่นำลำไส้ใหญ่มาสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอดซึ่งใช้สำไส้ใหญ่ราวๆ 7 – 8 นิ้วโดยใช้ลำไส้ในส่วนที่เรียกว่า Sigmoid และ Upper Rectum วิธีนี้เหมาะสมกับคนที่มีเนื้อเยื่อรอบๆอวัยวะเพศไม่พอที่จะนำไปทำเยื่อบุช่องคลอด ผู้ที่เคยผ่าเปลี่ยนเพศแล้วช่องคลอดตีบตัน ผู้ที่อยากช่องคลอดลึกมากมาย ช่วยตกแต่งช่องคลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ<br /><br />จุดเด่น:<br /><br />ผิวข้างในช่องคลอดมีลักษณะเป็นเยื่อบุ ใกล้เคียงของแท้ ลดช่องทางแคบภาวะแทรกซ้อนต่ำไม่ต้องใช้เจลหล่อลื่นในการร่วมเพศ เพราะเหตุว่าเนื้อเยื่อผลิตเมือกได้ตามธรรมชาติการขยายช่องคลอดทำเพียงรอบๆปากทางช่องคลอด ซึ่งจะทำเป็นง่ายกว่าแบบองคชาตม้วนกลับและก็แบบเยื่อบุช่องท้องผู้ที่สามารถผ่าตัดแปลงเพศได้<br /><br />ผู้ที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้จะต้องได้รับการยินยอมหรือเห็นสมควรจากจิตแพทย์แล้วว่าเป็นคนที่มีภาวการณ์ความไม่พึงพอใจในเพศของตน (Gender Dysphoria หรือในอดีตใช้คำว่า Gender Identity Disorder) ซึ่งเป็นภาวการณ์ที่คนไข้กำเนิดความทุกข์ใจจากเพศภาวะในตอนนี้ของตนเอง แล้วก็มีความรู้สึกอยากเป็นคนข้ามเพศ<br /><br />แพทยสภาเมืองไทยบอกว่าการผ่าตัดศัลยกรรมศัลยกรรม-ศึกษาเล่าเรียนความเสี่ยเปลี่ยนเพศต้องกระทำแก่ผู้ที่มีข้อบ่งชี้เท่านั้นและจะต้องประพฤติตามข้อกำหนดแพทยที่ประชุมอย่างเคร่งครัด เพื่อให้เกิดความปลอดภัยแก่พสกนิกรที่มีความมั่นหมายผ่าตัดเปลี่ยนเพศ โดยผู้เข้ารับการเปลี่ยนเพศจะต้องมีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ หากแก่ตั้งแต่ 18 ปี แม้กระนั้นยังไม่ถึง 20 ปี จำเป็นต้องได้รับความยินยอมพร้อมใจจากผู้ปกครอง ถ้าละเมิดจะมีความผิดโดยชอบด้วยกฎหมาย<br /><br />ส่วนเด็กแล้วก็วัยรุ่นอายุน้อยกว่า 18 ปี ที่เผชิญกับปัญหาภาวการณ์ความรู้สึกไม่พึงพอใจในเพศของตัวเอง ควรหาทางออกมาจากความทุกข์ภายใต้การดูแล ความเข้าอกเข้าใจ การให้กำลังใจจากครอบครัวและบุคคลใกล้ชิด การให้คำปรึกษาจากพ่อแม่ผู้ดูแล หรือเข้ารับการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ ได้แก่ การบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดเชิงจิตวิทยารายตัว หรือการรับฮอร์โมนบรรเทาอย่างเหมาะสมภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์<br /><br />
| + | <br /><br /><br /><br />จุดเด่นอย่างหนึ่งซึ่งเป็นเรื่องสำคัญของการพนันบอลออนไลน์เป็นสามารถเข้าถึงได้จากเครื่องใช้ไม้สอยอะไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นเดสก์ท็อป แล็ปท็อป แท็บเล็ตหรือสมาร์ทโฟน สิ่งนี้ให้ความยืดหยุ่นแล้วก็ความสบายสบายแก่นักพนันเนื่องมาจากสามารถวางเดิมพันได้จากทุกๆที่รวมทั้งทุกเมื่อ พนันบอลออนไลน์ เข้ากันได้กับทุกเครื่องมือรวมทั้งมอบประสบการณ์การพนันที่ราบระรื่น<br /><br />ยิ่งกว่านั้นเว็บกลุ่มนี้ยังมีแอปพลิเคชั่นบนโทรศัพท์เคลื่อนที่ซึ่งสามารถดาวน์โหลดได้ฟรีทำให้ผู้ใช้ พนันบอลนัดหมายโปรด ได้สบายเพิ่มขึ้น แอปมีฟีพบร์ดังเวอร์ชันเดสก์ท็อป แล้วก็นักพนันสามารถวางเดิมพัน ฝาก/เบิกเงิน แล้วก็เข้าถึงสตรีมสดบนเครื่องใช้ไม้สอยโทรศัพท์เคลื่อนที่ของตนเองได้<br /><br />เว็บไซต์พนันบอลออนไลน์ เชื่อมั่นเรื่องบริการเเละความปลอดภัยได้ 100%<br /><br />ข้อวิตกกังวลหลักอย่างหนึ่งสำหรับนักพนันเมื่อเอ๋ยถึงการพนันออนไลน์เป็นความปลอดภัยแล้วก็ความปลอดภัยของข้อมูลเฉพาะบุคคลและก็ข้อมูลด้านการเงินของพวกเขา แต่ เว็บพนันบอลออนไลน์ ที่เป็นที่รู้จักมีมาตรการรักษาความปลอดภัยที่เคร่งครัดเพื่อคุ้มครองข้อมูลของผู้ใช้ พวกเขาใช้เทคโนโลยีการเข้ารหัสระดับสูงเพื่อมั่นใจว่าข้อมูลทั้งผองที่ส่งผ่านเว็บของพวกเขายังคงเป็นความลับ<br /><br />ยิ่งไปกว่านี้ เว็บพวกนี้ได้รับการควบคุมรวมทั้งอนุญาตโดยหน่วยงานที่ได้รับการยินยอมรับ เพื่อแน่ใจว่าผู้ใช้จะได้รับประสบการณ์การพนันที่เป็นกลางแล้วก็ไม่มีอันตราย ด้วยเหตุผลดังกล่าวนักพนันก็เลยมั่นอกมั่นใจได้ 100% เกี่ยวกับความปลอดภัยและก็ความน่านับถือของเว็บแทงบอลออนไลน์<br /><br />แทงบอลออนไลน์ เล่นเกมได้อย่างมีคุณภาพ<br /><br />การเดิมพันบอลออนไลน์ ทำให้นักการพนันสามารถวางเดิมพันได้หลายเกมพร้อม ช่วยลดเหตุจำเป็นสำหรับการไปเยี่ยมดูร้านค้าพนันที่ไม่เหมือนกันเพื่อวางเดิมพันสำหรับการชิงชัยที่แตกต่าง นักพนันสามารถเข้าถึงการประลองบอลต่างๆได้อย่างสะดวกผ่านบัญชีพนันและก็วางเดิมพันได้ทุกแห่ง สิ่งนี้ไม่เพียงแค่ช่วยทุ่นเวลา แม้กระนั้นยังมีผลให้แนวทางการพนันมีคุณภาพเพิ่มขึ้นเรื่อยๆอีกด้วย<br /><br />นอกเหนือจากนี้ เว็บพนันบอลออนไลน์ยังเสนอตัวเลือกการพนันที่นานาประการ เป็นต้นว่า การพนันสด การพนันระหว่างการประลอง และก็การพนันพาร์เลย์ ทำให้นักพนันมีตัวเลือกที่มากมาย ตัวเลือกพวกนี้ไม่มีในแนวทางการพนันแบบเดิมๆทำให้การพนันบอลออนไลน์น่าสนใจหัวใจสำหรับนักพนันเยอะขึ้นเรื่อยๆ<br /><br /> |
Версия 06:09, 10 октября 2023
จุดเด่นอย่างหนึ่งซึ่งเป็นเรื่องสำคัญของการพนันบอลออนไลน์เป็นสามารถเข้าถึงได้จากเครื่องใช้ไม้สอยอะไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นเดสก์ท็อป แล็ปท็อป แท็บเล็ตหรือสมาร์ทโฟน สิ่งนี้ให้ความยืดหยุ่นแล้วก็ความสบายสบายแก่นักพนันเนื่องมาจากสามารถวางเดิมพันได้จากทุกๆที่รวมทั้งทุกเมื่อ พนันบอลออนไลน์ เข้ากันได้กับทุกเครื่องมือรวมทั้งมอบประสบการณ์การพนันที่ราบระรื่น
ยิ่งกว่านั้นเว็บกลุ่มนี้ยังมีแอปพลิเคชั่นบนโทรศัพท์เคลื่อนที่ซึ่งสามารถดาวน์โหลดได้ฟรีทำให้ผู้ใช้ พนันบอลนัดหมายโปรด ได้สบายเพิ่มขึ้น แอปมีฟีพบร์ดังเวอร์ชันเดสก์ท็อป แล้วก็นักพนันสามารถวางเดิมพัน ฝาก/เบิกเงิน แล้วก็เข้าถึงสตรีมสดบนเครื่องใช้ไม้สอยโทรศัพท์เคลื่อนที่ของตนเองได้
เว็บไซต์พนันบอลออนไลน์ เชื่อมั่นเรื่องบริการเเละความปลอดภัยได้ 100%
ข้อวิตกกังวลหลักอย่างหนึ่งสำหรับนักพนันเมื่อเอ๋ยถึงการพนันออนไลน์เป็นความปลอดภัยแล้วก็ความปลอดภัยของข้อมูลเฉพาะบุคคลและก็ข้อมูลด้านการเงินของพวกเขา แต่ เว็บพนันบอลออนไลน์ ที่เป็นที่รู้จักมีมาตรการรักษาความปลอดภัยที่เคร่งครัดเพื่อคุ้มครองข้อมูลของผู้ใช้ พวกเขาใช้เทคโนโลยีการเข้ารหัสระดับสูงเพื่อมั่นใจว่าข้อมูลทั้งผองที่ส่งผ่านเว็บของพวกเขายังคงเป็นความลับ
ยิ่งไปกว่านี้ เว็บพวกนี้ได้รับการควบคุมรวมทั้งอนุญาตโดยหน่วยงานที่ได้รับการยินยอมรับ เพื่อแน่ใจว่าผู้ใช้จะได้รับประสบการณ์การพนันที่เป็นกลางแล้วก็ไม่มีอันตราย ด้วยเหตุผลดังกล่าวนักพนันก็เลยมั่นอกมั่นใจได้ 100% เกี่ยวกับความปลอดภัยและก็ความน่านับถือของเว็บแทงบอลออนไลน์
แทงบอลออนไลน์ เล่นเกมได้อย่างมีคุณภาพ
การเดิมพันบอลออนไลน์ ทำให้นักการพนันสามารถวางเดิมพันได้หลายเกมพร้อม ช่วยลดเหตุจำเป็นสำหรับการไปเยี่ยมดูร้านค้าพนันที่ไม่เหมือนกันเพื่อวางเดิมพันสำหรับการชิงชัยที่แตกต่าง นักพนันสามารถเข้าถึงการประลองบอลต่างๆได้อย่างสะดวกผ่านบัญชีพนันและก็วางเดิมพันได้ทุกแห่ง สิ่งนี้ไม่เพียงแค่ช่วยทุ่นเวลา แม้กระนั้นยังมีผลให้แนวทางการพนันมีคุณภาพเพิ่มขึ้นเรื่อยๆอีกด้วย
นอกเหนือจากนี้ เว็บพนันบอลออนไลน์ยังเสนอตัวเลือกการพนันที่นานาประการ เป็นต้นว่า การพนันสด การพนันระหว่างการประลอง และก็การพนันพาร์เลย์ ทำให้นักพนันมีตัวเลือกที่มากมาย ตัวเลือกพวกนี้ไม่มีในแนวทางการพนันแบบเดิมๆทำให้การพนันบอลออนไลน์น่าสนใจหัวใจสำหรับนักพนันเยอะขึ้นเรื่อยๆ
