--z

ศัลยกรรมแปลงเพศเป็นอย่างไร“ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศ” ตามนิยามของข้อปฏิบัติแพทยที่ประชุมเมืองไทย* หมายถึง การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง หรือหญิงเป็นชาย รวมถึงการดูแลรักษาที่กระตุ้นให้เกิด แปลงเพศ ความเคลื่อนไหวของฮอร์โมนเพศอย่างยั่งยืนความหมายที่เข้าใจได้ง่ายสำหรับบุคคลทั่วไป คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์และก็ฟังก์ชั่นการทำงานของของลับเดิมไปยังเพศที่ปรารถนา ด้วยเหตุนี้ ศัลยกรรมแปลงเพศชายเป็นหญิง จึงหมายความว่าการผ่าตัดเพื่อสร้างอวัยวะเพศหญิง ซึ่งมีขั้นตอนดังนี้

การผลิตอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกแบบผู้หญิง (vulva)การผลิตช่องคลอดหรือช่องสืบพันธุ์ (neovagina)ทั่วๆไปกระบวนการทำศัลยกรรมแปลงเพศมักจะทำเป็นขั้นตอนสุดท้ายของขั้นตอนข้ามเพศ ซึ่งแนวทางผ่านเพศมีขั้นตอนต่างๆเริ่มจากระดับที่น้อยไปพบมาก ยกตัวอย่างเช่น การใช้ชีวิตในแบบเพศตรงข้าม การใช้ฮอร์โมนเพื่อการข้ามเพศ รวมทั้งวิธีการทำศัลยกรรมร่างกายส่วนอื่นที่มีความซับซ้อนน้อยกว่า เป็นต้น

ศัลยกรรมแปลงเพศเป็นการผ่าตัดในจุดซุกซ่อน มีเป้าหมายเพื่อเติมเต็มความต้องการด้านจิตใจเป็นหลัก แล้วก็เหตุเพราะเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีความสลับซับซ้อน เมื่อทำไปแล้วจะไม่อาจจะทำให้กลับมาเป็นอย่างเดิมได้อีก ด้วยเหตุดังกล่าวคนที่จะเข้ารับการผ่าตัดจึงควรผ่านมาตรฐานประเมินของสมาคมคนข้ามเพศนานาประเทศ หรือ World Professional Association for Transgender Health (WPATH)** เพื่อมั่นใจว่าเมื่อผ่าตัดไปแล้วจะสามารถดำเนินชีวิตในเพศที่ปรารถนาได้ แล้วก็ลดโอกาสที่จะเกิดการ “ตัดสินใจบกพร่อง” สำหรับในการเข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศ (regression after sex reassignment surgery)คนที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จะต้องผ่านการประมาณตามข้อกำหนดของ The World Professional Association for Transgender Health (WPATH) recommendations version 7 (Coleman, et al., 2011) ก่อนแค่นั้น

ผลกระทบจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่ผู้รับการผ่าตัดมักกลุ้มใจคือเรื่องของความสวยแล้วก็การรับความรู้สึก ซึ่งคำตอบที่ได้ขึ้นกับหลายต้นเหตุ แพทย์ที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำปรึกษา แปลงเพศ  และก็เลือกชนิดของการผ่าตัดให้ได้ผลลัพธ์ที่ตรงตามสิ่งที่จำเป็น และได้โอกาสเกิดผลใกล้กันต่ำที่สุด ตอนนี้เพศช่องทางมีความมากมายแล้วก็เป็นที่ยอมรับกันเยอะขึ้น ขณะเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ได้รับความนิยมชมชอบและทำกันแพร่หลายเพิ่มมากขึ้นเช่นกัน ในทางการแพทย์เองก็ได้มีการพัฒนาแนวทางการผ่าตัดมาโดยตลอด เพื่อสำเร็จการผ่าตัดเป็นที่ถูกใจและลดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดให้น้อยที่สุด

การผ่าตัดแปลงเพศ จากชายเป็นหญิง การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง (Gender Affirmation Surgery - Male to Female) มีเป้าประสงค์เพื่อเปลี่ยนแปลงของลับจากชายให้ดูเหมือนอวัยวะเพศหญิงอีกทั้งในด้านรูปลักษณ์ภายนอก ความรู้สึก และก็การใช้แรงงาน โดยใช้ส่วนต่างๆขององคชาตเดิมเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ที่สามารถรับทราบถึงความรู้สึกแล้วก็ใช้งานเหนือกว่าเสมือนว่าเป็นเพศหญิง ถ้าร่างกายคุณเป็นชายแม้กระนั้นดวงใจเป็นหญิง มีความรู้สึกว่าร่างกายนี้ไม่ใช่สิ่งที่มีความต้องการอีกต่อไป วันนี้คุณสามารถเปลี่ยนเพศเป็นอย่างที่ดวงใจอยากได้ด้วย “การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง” โดยเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยและไม่มีอันตราย สามารถสร้างอวัยวะเพศหญิงให้ได้ใกล้เคียงธรรมชาติ สามารถใช้งานได้จริง มีเซ็กส์ได้ ช่องคลอดมีความลึก กว้าง เป็นธรรมชาติตามสรีระของแต่ละคน รวมถึงการรับความปรารถนาทางเพศที่ไม่ด้อยไปกว่าเดิมอีกด้วย ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ควรขอความเห็นศัลยแพทย์ เพื่อเล่าเรียนคุณลักษณะ เคล็ดลับต่างๆการจัดเตรียม ขั้นตอน การดูแลตัวเอง รวมถึงผลสรุปข้างหลังแปลงเพศ เพราะการได้รับทราบรายละเอียดอย่างรอบด้าน จะเป็นการช่วยสำหรับเพื่อการตกลงใจทำรวมทั้งความกังวลลดลงไปได้



ในทางการแพทย์จัดให้ “การแปลงเพศ” เป็นวิธีการรักษาคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”

ลักษณะสำคัญของคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิด ดังเช่น อยากได้เป็นเพศตรงข้ามไปทั้งชีวิต มีบุคลิกลักษณะ แปลงเพศ ตรงข้ามกับเพศเกิด รู้สึกเกลียดอวัยวะเพศ และรูปลักษณ์แสดงเพศของตนเอง ไม่มีความรู้สึกถูกใจเพศเดียวกันถ้าพึงพอใจเปลี่ยนเพศจริงๆควรเริ่มต้นจากการเจอจิตแพทย์เพื่อรับการตรวจประเมินสภาพจิตใจเสียก่อน จิตแพทย์จะทำตรวจประเมินแล้วก็พินิจพิจารณาระดับความร้ายแรงของอาการ GD เพื่อแนะแนวทางรักษาตามอาการการเปลี่ยนเพศมีหลายแนวทาง อย่างเช่น ลองดำเนินชีวิตแบบเพศตรงกันข้ามในแบบที่อยาก การดูแลรักษาด้วยฮอร์โมนเพศตรงข้าม แล้วก็การผ่าตัดแปลงเพศ

การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง เป็นยังไง

การเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง หรือการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง แบ่งเป็น 2 ส่วนหลักๆ คลินิก แปลงเพศ เป็นต้นว่า การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะเพศชายด้านนอกให้มีรูปร่างเสมือนอวัยวะเพศหญิง การผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศอย่างอื่นให้คล้ายสตรีมากที่สุด ดังเช่น การผ่าตัดเปลี่ยนเสียง กรอลูกกระเดือก หรือการผ่าตัดเสริมหน้าอกการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงสามารถเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเริ่มจากการผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศให้เหมือนหญิงก่อน ดังเช่น ผ่าตัดเสริมทรวงอกด้วยถุงเต้านมเทียม แล้วและก็ตามด้วยการผ่าตัดตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก รวมทั้งตัดกระดูกกล่องเสียงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงนั้น สามารถทำเป็นในผู้ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป หรือในกรณีที่แก่ 18-20 ปี จะต้องให้ผู้ปกครองเซ็นเอกสารยอมเข้ารับการผ่าตัด

เปลี่ยนชายให้เป็นหญิง (Transwoman)

ความเคลื่อนไหวเพศชายให้เป็นเพศเมียจะใช้ขั้นตอนการผ่าตัดแปลงชายเป็นหญิงเพื่อเปลี่ยนแปลงอวัยวะสืบพันธุ์ชายให้มีลักษณะราวกับอวัยวะเพศหญิง ตั้งแต่รูปลักษณ์ อีกทั้งแคมนอก แคมใน รูเปิดท่อฉี่ ความรู้สึกเป็นการสร้างคลิตอริส ไปจนถึงช่องคลอดซึ่งสามารถใช้งานได้จริง ซึ่งในตอนนี้มีหลายเทคนิคที่น่าสนใจ ดังเช่นว่า

แนวทางใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับต่อกราฟ (Penile Skin Inversion with/without Scrotal Skin Graft) โดยนำผิวหนังขององคชาตเดิมสอดกลับเข้าไปเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ โดยหากไม่เพียงพอ อาจต่อด้วยหนังหุ้มห่ออัณฑะเอามาต่อเป็นกราฟ (Scrotal Skin Graft) รูปลักษณ์ภายนอกเหมือนอวัยวะเพศหญิง มีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่คลิตอริสแคมเล็กรอบท่อปัสสาวะนับเป็นวิธีมาตรฐานยอดนิยมสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศครั้งแรกไม่มีความจำเป็นที่ต้องผ่าตัดช่องท้องแม้กระนั้นควรจะมีผิวหนังอวัยวะเพศเพียงพอ

แปลงเพศ (Sex Reassignment) เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมเปลี่ยนแปลงเพศภาวะภายนอกให้ตรงกับสภาพจิตใจของคนไข้ที่อยากเข้ารับการผ่าตัด โดยมีอีกทั้งการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง รวมทั้งจากหญิงเป็นชาย

แม้วิทยาการในขณะนี้จะรุ่งเรืองมากเพิ่มขึ้น แม้กระนั้นการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ยังคงเป็นกรรมวิธีการที่มีความซับซ้อน คลินิก แปลงเพศ คนป่วยไม่สามารถเปลี่ยนสภาพร่างกายไปเป็นเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศกำเนิดของตนได้อย่างสมบูรณ์ รวมทั้งการผ่าตัดบางทีอาจมีผลต่อภาวะจิตใจ การทำงาน การเข้าสังคม และการใช้ชีวิตไปทั้งชีวิตของผู้ป่วย การเปลี่ยนเพศจึงเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่คนเจ็บควรจะตกลงใจให้รอบคอบภายใต้ดุลยพินิจของหมอ



ในคนที่มีความผิดธรรมดาทางด้านจิตใจซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกมีความขัดแย้งของการรับรู้เพศที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่แท้จริง ทางการแพทย์เรียกว่าgender dysphoriaหรือgender identity disorderเป็นความผิดปกติที่เจอได้ค่อนข้างจะหลายครั้งในสังคมปัจจุบัน เพราะในตอนนี้สังคมเห็นด้วยคนเหล่านี้มากยิ่งขึ้นทำให้เขากล้ามารับการรักษาแปลงเพศ ถูกกฎหมาย มากเพิ่มขึ้นแล้วก็ได้ผลลัพธ์ที่ดี ทำให้สามารถดำเนินชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข

ก่อนผ่าตัดก่อนจะกระทำผ่าตัดหมอจำเป็นต้องทำวินิจฉัยให้ได้ก่อนว่าเป็นโรคนี้ไหม และก็สามารถจะมำการผ่าตัดได้หรือไม่โดยมีกระบวนการพินิจดังต่อไปนี้

คนเจ็บจำเป็นต้องดำรงชีวิตอยู่ในสังคมในเพศที่ตรงข้ามกับเพศจริงทางร่างกายตลอดระยะเวลาแล้วก็ประสบความสำเร็จในการดำรงชีวิตเป็นเวลาอย่างต่ำ12เดือนคนป่วยต้องได้รับการตรวจและก็ประเมินความประพฤติปฏิบัติโดยจิตแพทย์ขั้นต่ำ2คนแล้วก็หนึ่งในสองคนควรจะเป็นผู้ที่มีความชำนาญด้านนี้โดยเฉพาะจำต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเตียมสภาพร่างกายให้อยู่ในเพศตรงข้ามเสียก่อนก่อนผ่าตัดแปลงเพศจำต้องผ่าตัดส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผลิตของลับซะก่อน

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศในประเทศไทยมีชื่อและได้รับการยอมรับจากต่างประเทศมายาวนานหลายทศวรรษ ตอนนี้เป็นที่นิยมเพิ่มมากขึ้นอีกทั้งจากคนประเทศไทยรวมทั้งคนต่างประเทศ แปลงเพศ ถูกกฎหมาย ขณะที่วิธีการผ่าตัดเพื่อการเปลี่ยนเพศอย่างสมบูรณ์แบบก็มีการปรับปรุง ผ่าตัดแปลงเพศ โดยตลอดด้วยเหมือนกัน ล่าสุด ศัลยแพทย์โรงพยาบาลจุฬาลงมือณ์ สภากาชาดไทย ได้คิดค้นสิ่งใหม่การผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิงแบบใหม่เป็นแห่งแรกของโลก ด้วยแนวทางการนำเยื่อบุช่องท้องแบบติดขั้วเส้นโลหิตมาใช้สำหรับในการสร้างเยื่อบุช่องคลอดเพื่อความยุติธรรมชาติ แล้วก็สามารถใช้งานได้ดิบได้ดีเสมือนช่องคลอดของผู้หญิง

การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศที่ การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ เริ่มด้วยการซักเรื่องราว สิ่งที่จำเป็นสำหรับเพื่อการเป็นเพศตรงข้าม แล้วก็ขั้นตอนในการผ่านเพศที่ได้ทำมาแล้ว หลังจากนั้นแพทย์จะกระทำตรวจสุขภาพและก็ประเมินความพร้อมสำหรับเพื่อการผ่าตัด ตามเกณฑ์ประเมินดังนี้

มีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ (ในเรื่องที่อายุตั้งแต่ 18 ปี แม้กระนั้นยังไม่ถึง 20 ปี สามารถผ่าตัดได้แต่ว่าต้องมีผู้ปกครองร่วมเซ็นลงชื่อด้วย)ได้รับการวิเคราะห์ว่าเป็นคนข้ามเพศ (gender dysphoria)*** แล้วก็มีหนังสือรับรองจากจิตแพทย์จำนวน 2 ใบ (ในกรณีเป็นการผ่าตัดปรับปรุงแก้ไข ไม่ต้องใช้ใบรับรองจากจิตแพทย์)ไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคทางจิตเวช ที่อาจเป็นอันตรายต่อการผ่าตัดใหญ่ หรือการดมกลิ่นยาสลบผ่านการใช้ฮอร์โมนผ่านเพศ ขั้นต่ำ 1 ปีผ่านการใช้ชีวิตเป็นเพศตรงข้าม ขั้นต่ำ 1 ปี

การผ่าตัดโดยธรรมดามี

การตัดอัณฑะ (Orchidectomy) การสร้างช่องคลอด (Vaginoplasty) การตกแต่งอวัยวะด้านนอก (Labiaplasty) การผ่าตัดนี้มีการปรับปรุงแนวทางใหม่ๆขึ้นมาโดยตลอด ผ่าตัดแปลงเพศ อย่างเช่น สร้างจุดรับความรู้สึก (Sensate Clitoroplasty) การสร้างแคมใน (Labia Minora reconstruction) โดยใช้ผิวหนังจากถุงอัณฑะมาสร้างเป็นแคม การสร้างช่องคลอดด้วยลำไส้ (Intestinal Vaginoplasty)  การผลิตช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Endoscopic Peritoneal Flap Vaginoplasty) ทำให้การผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิงในตอนนี้ ชอบสำเร็จลัพธ์ที่ครบถ้วนสมบูรณ์ทุกมิติและก็น่าพึงพอใจ

เทคนิคการใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับ (วิธีมาตรฐาน)

เทคนิคนี้เป็นการนำเอาผิวหนังของถุงอัณฑะ (scrotal skin graft) สอดกลับเข้าไปเพื่อสร้างเป็นช่องคลอดใหม่ ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกตกแต่งให้เหมือนอวัยวะเพศหญิงทุกอย่าง โดยเก็บเส้นประสาทรับความรู้สึกไว้ที่คลิตอริส แคมเล็ก และรอบท่อปัสสาวะ แปลงเพศที่ไหนดี   วิธีแบบนี้ผ่าตัดเฉพาะบริเวณของลับเท่านั้น ไม่ต้องผ่าตัดช่องท้อง ใช้ระยะเวลาสำหรับในการผ่าตัดราวๆ 4 – 6 ชั่วโมง เหมาะสำหรับคนที่เข้ารับการเปลี่ยนเพศเป็นครั้งแรก แล้วก็มีผิวหนังของลับพอเพียงเมื่อเอ่ยถึง “การแปลงเพศ” ผู้คนจำนวนมากคงรำลึกถึงการผ่าตัดศัลยกรรมแบบอย่างหนึ่งซึ่งสามารถสร้างอวัยวะเพศและรูปลักษณ์แสดงเพศขึ้นได้อย่างน่าทึ่ง ทั้งการแปลงเพศจากเพศชายไปเป็นหญิง แล้วก็การเปลี่ยนเพศจากเพศหญิงไปเป็นผู้ชาย

แต่ โดยความเป็นจริงแล้วการเปลี่ยนเพศไม่ใช่สิ่งที่ใครๆก็สามารถทำได้ ด้วยเหตุว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญของชีวิต แล้วก็แม้ภายหลังคิดกลับใจก็ยากที่จะเปลี่ยนทุกๆอย่างให้คืนได้เหมือนเดิมโดยเหตุนั้นการเปลี่ยนเพศก็เลยจำเป็นมากที่จะต้องพิจารณาสาเหตุหลายสิ่งหลายอย่างประกอบกัน ทั้งความอยากได้ของคนๆนั้น รวมทั้งการพินิจพิเคราะห์ตามความเหมาะสมของจิตแพทย์ รวมทั้งศัลยแพทย์ จะพาไปเจาะลึกเรื่องราวของการแปลงเพศว่าคืออะไร คนใดกันแน่บ้างที่สามารถแปลงเพศได้ การแปลงเพศมีกี่แบบ กี่วิธี อะไรบ้าง

โดยคนที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จำเป็นที่จะต้องผ่านการจัดเตรียมเบื้องต้นก่อน อาทิเช่นเทคฮอร์โมน และก็ใช้ชีวิตเป็นผู้หญิง แปลงเพศที่ไหนดี 1 วันต่อวัน ติดต่อกันเป็นระยะเวลา 1 ปีไปพบจิตแพทย์เพื่อรับการประเมินสภาพจิตใจ อย่างน้อย 2 ท่าน โดยใบรับรองควรต้องมอายุไม่เกิน 6 เดือน ก่อนวันผ่าตัดตรวจสุขภาพร่างกายทั่วๆไป จึงควรไม่มีโรคประจำตัวร้ายแรงที่เป็นข้อบังคับสำหรับในการดมยาสลบ หรือการผ่าตัด

จัดแจงร่างกายทั่วๆไป ได้แก่ งดรับประทานยาที่นำมาซึ่งการทำให้เลือดไหลง่ายก่อนผ่าตัด 2 อาทิตย์ หรืองดสูบบุหรี่แล้วก็ดื่มแอลกอฮอล์ 4-6 อาทิตย์ก่อนผ่าตัดรอบๆของอัญฑะด้านล่าง ตำแหน่งที่อยู่เหนือทวารหนัก เป็นส่วนที่จะนำมาใช้เป็นฝาผนังด้านล่างของช่องคลอดข้างหลังเปลี่ยนเพศ แต่ส่วนนี้เป็นส่วนที่มีขน หากอยู่ในมดลูกจะชำระล้างได้ยาก และไม่เป็นธรรมชาติ ควรต้องกำจัดขนโดยใช้เลเซอร์ก่อนจะมีการแปลงเพศ ราว 3-4 ครั้ง

ต่อจากนั้น หมอจะทำการตรวจสุขภาพ ตรวจเลือดและก็เอ็กซเรย์ ซึ่งถ้าเกิดพบว่ามีความผิดธรรมดาหรือมีโรคประจำตัว จะส่งปรึกษา ผ่าตัดแปลงเพศ แพทย์เฉพาะทางเพื่อร่วมประเมินด้วย

ในกรณีที่ผู้ป่วยรับประทานยาหรืออาหารเสริมอยู่ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ทำให้เลือดออกง่าย ดังเช่นว่า ยาแอสไพริน (aspirin) วัวลพิโดเกรล (clopidogrel) สมุนไพร อย่างเช่น ถั่งเช่า แปะก๊วย โสม กระเทียม น้ำมันตับปลา คอลลาเจน แล้วก็วิตามินอี จำเป็นที่จะต้องหยุดรับประทานก่อนผ่าตัดอย่างต่ำ 2 สัปดาห์ เพื่อเป็นการป้องกันและไม่ให้เสียเลือดมากระหว่างการผ่าตัด

ควรหยุดยาฮอร์โมนข้ามเพศทุกประเภทก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 1 เดือน เพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดโลหิตดำระหว่างการผ่าตัด (deep venous thrombosis)

คนไข้ที่สูบบุหรี่หรือใช้สินค้าที่มีส่วนประกอบนิโคติน อาทิเช่น ยาสูบกระแสไฟฟ้า หมากฝรั่งนิโคติน หรือแผ่นติดสำหรับเลิกบุหรี่ จำเป็นต้องหยุดใช้ ก่อนและหลังผ่าตัดอย่างต่ำ 2 เดือน เพราะว่านิโคตินจะนำมาซึ่งการทำให้แผลผ่าตัดหายช้าลง สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ควรจะงดดื่ม 1 อาทิตย์ก่อนผ่าตัด และก็ยิ่งกว่านั้นในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด ควรจะรับประทานอาหารอ่อนที่มีกากน้อย เพื่อจัดเตรียมไส้ให้สะอาด แล้วก็รักษาสุขลักษณะของลับ ด้วยการล้างทำความสะอาดด้วยน้ำหรือสบู่สำหรับจุดปิดบังการเสี่ยงและก็ผลข้างเคียงที่อาจเป็นเพราะการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ

การผ่าตัดทุกประเภทมีการเสี่ยง แม้กระนั้นไม่ใช่ว่าความเสี่ยงกลุ่มนี้จะเกิดขึ้นกับทุกคน แพทย์จะให้คำปรึกษาแล้วก็ประเมินความเสี่ยง ให้โอกาสสำหรับเพื่อการซักไซ้ปัญหา หลังจากนั้นจึงด้วยกันตัดสินใจในด้านการผ่าตัด

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่ผู้รับการผ่าตัดมักกังวลคือเรื่องของความสวยและก็การรับความรู้สึก   ซึ่งผลลัพธ์ที่ได้สังกัดหลายเหตุ หมอที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำปรึกษา รวมทั้งเลือกชนิดของการผ่าตัดให้ได้ผลลัพธ์ที่ตรงตามความปรารถนา แล้วก็มีโอกาสเป็นผลข้างเคียงต่ำที่สุด

ในเรื่องของรอยแผลเป็น หากว่าไม่มีประวัติแผลเป็นชนิดคีลอยด์มาก่อน มักจะได้รับผลลัพธ์ที่เรียบเนียน ซ่อนในตำแหน่งที่เหมาะสม

ความเสี่ยงอื่นๆที่อาจเกิดขึ้น อย่างเช่น ภาวะแทรกซ้อนสำหรับในการหายของแผล (Wound complications) อาการชา (Numbness) หรือการขาดเลือดมาเลี้ยง (Skin Necrosis) ซึ่งพบได้มากในคนที่ชอบสูบบุหรี่หนักมาก หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับเส้นโลหิต ได้แก่ เบาหวาน ภาวะความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น แต่หากควบคุมอาการได้ดิบได้ดีก็ไม่ใช่ข้อที่ไม่อนุญาตสำหรับในการผ่าตัด  แนวทางการต่อลำไส้

เหมาะกับผู้ที่อยากปรับแต่งในเรื่องที่แปลงเพศแล้วช่องคลอดตีบตัน หรือในคนที่อยากได้ช่องคลอดที่มีความลึกมากมาย แนวทางนี้จะต้องกระทำการผ่าตัดช่องท้อง โดยนำลำไส้ใหญ่นิดหน่อย ราวๆ 7-8 นิ้ว มาสร้างเป็นผนังช่องคลอด ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกจะเหมือนกับแบบต่อกราฟทุกอย่าง และใช้ระยะเวลาในการผ่าตัดราว 6 – 7 ชั่วโมงการเปลี่ยนเพศเป็นยังไง?

ในทางการแพทย์จัดให้ “การเปลี่ยนเพศ” เป็นแนวทางการรักษาคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”

กลุ่มคนเหล่านี้จะเกิดขึ้นมากับความรู้สึกว่า ราวกับถูกกักคุมให้อยู่ภายในร่างกายที่ไม่ตรงตามเพศที่แท้จริงของตนเอง อย่างเช่น เป็นเพศชายกลับจำเป็นต้องมาอยู่ในร่างเพศหญิง เป็นหญิงกลับจำเป็นต้องมาอยู่ในร่างผู้ชาย

สิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำให้พวกเขาจำต้องดำเนินชีวิตด้วยความตึงเครียด ความคับแค้นใจ กระทั่งเจ็บปวด บ้างก็มานะคิดหาทางขจัดปัญหาเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้สามารถดำเนินชีวิตถัดไปได้อย่างมีความสุข

ผู้ใดกันที่อยู่ในข่ายแปลงเพศได้บ้าง?

ดอกเตอร์แฮปรี่ เบนจามิน (Harry Benjamin) แพทย์ชาวเยอรมันซึ่งได้รับชมเชยเป็น “พ่อแห่งการแปลงเพศ” ได้กำหนดลักษณะสำคัญของคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด หรือ Gender dysphoria (GD) ไว้ดังนี้

อยากได้เป็นเพศตรงกันข้ามไปตลอดชาติ อาทิเช่น เกิดขึ้นมาในร่างเพศหญิง แต่ต้องการเป็นผู้ชาย

มีบุคลิกภายนอกที่ตรงกันข้ามกับเพศทางพันธุกรรม รวมทั้งถูกใจแต่งตัวเป็นเพศตรงกันข้าม เป็นต้นว่า เกิดขึ้นมาในร่างเพศชาย แต่ว่ามีลักษณะนุ่มนวลเหมือนเพศหญิง และก็ถูกใจแต่งตัวเป็นเพศหญิง

มีความรู้สึกชังอวัยวะสืบพันธุ์ และก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตัวเอง เริ่มจากการพยายามปกปิดอวัยวะพวกนั้นด้วยแนวทางต่างๆดังเช่น ใช้ผ้ารัด ไปจนกระทั่งการพยายามกำจัดอวัยวะเหล่านั้นออกไปจากร่างกาย

ไม่มีความรู้สึกถูกใจเพศเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง มีกี่วิธี?

เมื่อเอ่ยถึงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง ส่วนใหญ่จะระบุไปที่การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ชายให้มีรูปร่างเหมือนอวัยวะเพศหญิง โดยภายหลังที่ผ่านการเตรียมการเบื้องต้นแล้ว แพทย์จะนัดแนะวันและก็เวลาสำหรับการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีขั้นตอนทั่วไปดังต่อไปนี้

หยุดความรู้สึกด้วยวิธีการสูดดมยาสลบ โดยวิสัญญีแพทย์

สร้างช่องคลอดเทียม โดยการกรีดผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและรูทวารหนัก แล้วเลาะโพรงเข้าไปจนใกล้กับเยื่อบุช่องท้อง ความลึกแล้วก็ความกว้างของช่องคลอดเทียมจะนาๆประการตามสรีระของแต่ละคน โดยธรรมดาในคนเอเชียสามารถสร้างช่องคลอดได้ลึกราว 5-6 นิ้ว

ตัดแกนองคชาตออก และเก็บเส้นประสาทรับความรู้สึกทางเพศ เพื่อตระเตรียมทำปุ่มรับความยินดีในกาม หรือที่เรียกว่า "คลิตอริส (Clitoris)"

ตัดท่อปัสสาวะเพศชายให้สั้นลง แล้วตกแต่งให้สามารถฉี่พุ่งลงราวกับสตรี

เลาะเอาอัณฑะออก เก็บผิวหนังที่หุ้มไว้ โดยผิวหนังของอัณฑะแล้วก็องคชาตจะถูกดันเข้าไปในมดลูกที่เลาะไว้เพื่อสร้างเป็นผนังช่องคลอด ถ้าหากผิวหนังน้อยเกินไป สามารถเอาผิวหนังจากบริเวณขา หรือลำไส้ใหญ่ มาเสริมได้

ตกแต่งรอบๆภายนอก ดังเช่น แคมนอก (Major Labia) แคมเล็ก (Minor Labia) ท่อฉี่ แล้วก็ปุ่มรับควาพึงพอใจทางเพศ ให้เกิดความสวยงามเหมือนอวัยวะเพศหญิง

หมอจะใส่ผ้าก๊อซเข้าไปในช่องคลอดเพื่อเป็นการป้องกันและไม่ให้โพรงตีบแคบ โดยแผลผ่าตัดจะหายข้างใน 7-14 วัน และก็อาจจะต้องนอนพักในโรงพยาบาลราว 7 วัน

ในกรรมวิธีการสร้างผนังช่องคลอดเทียมนั้น ยังสามารถแบ่งเป็น 2 เทคนิคหลักๆดังเช่น การบุด้วยเยื่อจำพวกไม่มีเยื่อเมือกธรรมชาติ และก็บุด้วยเนื้อเยื่อประเภทมีเยื่อเมือกธรรมชาติ ซึ่งมีข้อดี-ข้อบกพร่องที่ไม่เหมือนกัน

โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงจำเป็นต้องขอความเห็นกับหมอก่อนเข้ารับการผ่าตัด เพื่อเลือกเทคนิคที่เหมาะสมกับตนเอง มีรายละเอียดดังนี้ เทคนิคการต่อลำไส้ (Rectosigmoid Vaginoplasty) เป็นเคล็ดวิธีที่นำลำไส้ใหญ่มาสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอดซึ่งใช้สำไส้ใหญ่ราว 7 – 8 นิ้วโดยใช้ไส้ในส่วนที่เรียกว่า Sigmoid และก็ Upper Rectum เทคนิคนี้เหมาะกับคนที่มีเนื้อเยื่อรอบๆอวัยวะสืบพันธุ์ไม่พอที่จะนำไปทำเยื่อบุช่องคลอด ผู้ที่เคยผ่าแปลงเพศแล้วช่องคลอดตีบตัน คนที่อยากได้ช่องคลอดลึกมากมาย ช่วยตกแต่งช่องคลอดได้อย่างมีคุณภาพ

ข้อดี:

ผิวด้านในช่องคลอดมีลักษณะเป็นเยื่อบุ ใกล้เคียงของจริง ลดจังหวะลีบภาวะแทรกซ้อนต่ำไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เจลหล่อลื่นสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ เพราะเหตุว่าเนื้อเยื่อผลิตเมือกได้ตามธรรมชาติการขยายช่องคลอดทำเพียงบริเวณปากทางช่องคลอด ซึ่งจะทำได้ง่ายกว่าแบบองคชาตม้วนกลับและก็แบบเยื่อบุช่องท้องคนที่สามารถผ่าตัดแปลงเพศได้

ผู้ที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้จะต้องได้รับการอนุมัติหรือเห็นควรจากจิตแพทย์แล้วว่าเป็นคนที่มีสภาวะความไม่พึงพอใจในเพศของตนเอง (Gender Dysphoria หรือในอดีตกาลใช้คำว่า Gender Identity Disorder) ซึ่งเป็นภาวะที่ผู้ป่วยกำเนิดความทุกข์ใจจากเพศสภาพในตอนนี้ของตัวเอง แล้วก็มีความรู้สึกอยากเป็นคนข้ามเพศ





แพทยสภาเมืองไทยกล่าวว่าการผ่าตัดศัลยกรรมศัลยกรรม-ศึกษาความเสี่ยแปลงเพศจำต้องปฏิบัติแก่ผู้ที่มีข้อบ่งชี้เท่านั้นและก็จะต้องกระทำตามข้อบัญญัติแพทยสภาอย่างเคร่งครัด เพื่อความปลอดภัยแก่ราษฎรที่มีความจำนงผ่าตัดแปลงเพศ โดยผู้เข้ารับการเปลี่ยนเพศต้องมีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ แม้มีอายุตั้งแต่ 18 ปี แต่ยังไม่ถึง 20 ปี จะต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครอง ถ้าเกิดละเมิดจะมีความผิดโดยชอบด้วยกฎหมาย

ส่วนเด็กแล้วก็วัยรุ่นอายุน้อยกว่า 18 ปี ที่ประสบเจอกับปัญหาสภาวะความไม่ถูกใจในเพศของตัวเอง ควรหาทางออกจากความทุกข์ภายใต้การดูแล ความเข้าอกเข้าใจ การให้กำลังใจจากครอบครัวและก็บุคคลสนิทสนม การให้คำปรึกษาจากพ่อแม่ผู้ปกครอง หรือเข้ารับการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ ดังเช่นว่า การบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดเชิงจิตวิทยารายตัว หรือการรับฮอร์โมนบำบัดอย่างเหมาะควรภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์