--o

ศัลยกรรมแปลงเพศคืออะไร“ศัลยกรรมแปลงเพศ” ตามนิยามของข้อกำหนดแพทยสภาประเทศไทย* คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง หรือหญิงเป็นชาย รวมทั้งการดูแลและรักษาที่นำมาซึ่งการก่อให้เกิด แปลงเพศ ความเคลื่อนไหวของฮอร์โมนเพศอย่างยั่งยืนความหมายที่เข้าใจได้ง่ายสำหรับบุคคลทั่วไป คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนรูปลักษณ์และฟังก์ชั่นหลักการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์เดิมไปยังเพศที่ปรารถนา ด้วยเหตุนั้น ศัลยกรรมแปลงเพศชายเป็นหญิง ก็เลยเป็นการผ่าตัดเพื่อสร้างอวัยวะเพศหญิง ซึ่งมีขั้นตอนดังนี้

การสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกแบบผู้หญิง (vulva)การสร้างช่องคลอดหรือช่องแพร่พันธุ์ (neovagina)ทั่วๆไปการทำศัลยกรรมแปลงเพศมักจะกระทำเป็นขั้นตอนสุดท้ายของขั้นตอนการข้ามเพศ ซึ่งวิธีการผ่านเพศประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆเริ่มจากระดับที่น้อยไปพบมาก เช่น การใช้ชีวิตในแบบเพศตรงข้าม การใช้ฮอร์โมนเพื่อการข้ามเพศ แล้วก็กระบวนการทำศัลยกรรมร่างกายส่วนอื่นที่มีความซับซ้อนน้อยกว่า เป็นต้น

ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศเป็นการผ่าตัดในจุดซุกซ่อน มีเป้าหมายเพื่อเติมเต็มความต้องการทางจิตใจเป็นหลัก และก็เพราะเหตุว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีความซับซ้อน เมื่อกระทำไปแล้วจะไม่สามารถที่จะทำให้กลับมาเป็นดังเดิมได้อีก ด้วยเหตุผลดังกล่าวคนที่จะเข้ารับการผ่าตัดต้องผ่านมาตรฐานประเมินของชมรมคนผ่านเพศนานาชาติ หรือ World Professional Association for Transgender Health (WPATH)** เพื่อมั่นใจว่าเมื่อผ่าตัดไปแล้วจะสามารถดำรงชีวิตในเพศที่อยากได้ และก็ลดจังหวะที่จะมีการ “ตกลงใจบกพร่อง” ในการเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ (regression after sex reassignment surgery)คนที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จะต้องผ่านการประเมินตามข้อกำหนดของ The World Professional Association for Transgender Health (WPATH) recommendations version 7 (Coleman, et al., 2011) ก่อนเท่านั้น

ผลกระทบจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักไม่สบายใจคือเรื่องของความงดงามและการรับความรู้สึก ซึ่งคำตอบที่ได้ขึ้นกับหลายเหตุ หมอที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำปรึกษา แปลงเพศ  และเลือกประเภทของการผ่าตัดให้ได้ผลลัพธ์ที่ตรงตามความอยากได้ แล้วก็ได้โอกาสเป็นผลข้างเคียงน้อยที่สุด ปัจจุบันเพศลู่ทางมีความมากมายหลายแล้วก็เป็นที่ยอมรับกันมากขึ้น ขณะเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ได้รับความชื่นชอบรวมทั้งทำกันแพร่หลายเยอะขึ้นด้วยเหมือนกัน ในทางการแพทย์เองก็ได้มีการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดตลอดมา เพื่อสำเร็จการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจและก็ลดผลกระทบจากการผ่าตัดให้น้อยที่สุด

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จากชายเป็นหญิง การผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง (Gender Affirmation Surgery - Male to Female) มีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนแปลงของลับจากชายให้ดูอย่างกับว่าอวัยวะเพศหญิงทั้งในด้านรูปลักษณ์ภายนอก ความรู้สึก แล้วก็การใช้งาน โดยใช้ส่วนต่างๆขององคชาตเดิมเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ซึ่งสามารถรับทราบถึงความรู้สึกแล้วก็ใช้งานเป็นต่อเสมือนว่าเป็นเพศเมีย ถ้าร่างกายคุณเป็นชายแม้กระนั้นจิตใจเป็นหญิง รู้สึกว่าร่างกายนี้ไม่ใช่สิ่งที่ต้องการอีกต่อไป วันนี้คุณสามารถเปลี่ยนเพศเป็นอย่างที่ดวงใจอยากได้ได้ด้วย “การผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง” โดยแนวทางการผ่าตัดที่นำสมัยและก็ไม่เป็นอันตราย สามารถสร้างอวัยวะเพศหญิงให้ได้ใกล้เคียงธรรมชาติ สามารถใช้งานได้จริง มีเพศสัมพันธ์ได้ ช่องคลอดมีความลึก กว้าง เป็นธรรมชาติตามสรีระของแต่ละคน รวมถึงการรับความสุขทางเพศที่ไม่ด้อยไปกว่าเดิมอีกด้วย ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ควรจะปรึกษาศัลยแพทย์ เพื่อศึกษาคุณสมบัติ เทคนิคต่างๆการเตรียมการ ขั้นตอน การดูแลตนเอง รวมทั้งคำตอบหลังแปลงเพศ เนื่องจากว่าการได้รับทราบเนื้อหาอย่างรอบด้าน จะเป็นการช่วยในการตัดสินใจทำและกังวลน้อยลงไปได้



ในทางการแพทย์จัดให้ “การแปลงเพศ” เป็นขั้นตอนการรักษาคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิดอย่างหนัก หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”

ลักษณะสำคัญของคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิด อย่างเช่น อยากได้เป็นเพศตรงข้ามไปทั้งชีวิต มีบุคลิก แปลงเพศ ตรงกันข้ามกับเพศเกิด รู้สึกชังอวัยวะสืบพันธุ์ และก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตน ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันถ้าเกิดพอใจเปลี่ยนเพศจริงๆควรจะเริ่มต้นจากการพบจิตแพทย์เพื่อรับการตรวจประเมินภาวะจิตใจซะก่อน จิตแพทย์จะทำตรวจประเมินและก็พินิจพิจารณาระดับความรุนแรงของอาการ GD เพื่อแนะแนวทางรักษาตามอาการการแปลงเพศมีหลายวิธี เช่น ทดลองดำเนินชีวิตแบบเพศตรงกันข้ามในแบบที่ปรารถนา การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศตรงข้าม และก็การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง เป็นอย่างไร

การเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง หรือการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง แบ่งเป็น 2 ส่วนสำคัญๆ คลินิก แปลงเพศ ดังเช่น การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ชายภายนอกให้มีรูปร่างราวกับอวัยวะเพศหญิง การผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศอันอื่นให้เหมือนหญิงเยอะที่สุด ดังเช่น การผ่าตัดเปลี่ยนเสียง กรอลูกกระเดือก หรือการผ่าตัดเสริมอกการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงสามารถเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเริ่มจากการผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศให้เหมือนสตรีก่อน ตัวอย่างเช่น ผ่าตัดเสริมทรวงอกด้วยถุงเต้านมเทียม แล้วและก็ตามด้วยการผ่าตัดตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก และก็ตัดกระดูกกล่องเสียงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงนั้น สามารถทำได้ในผู้ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป หรือในเรื่องที่แก่ 18-20 ปี จำเป็นจะต้องให้ผู้ดูแลเซ็นเอกสารยอมเข้ารับการผ่าตัด

เปลี่ยนแปลงชายให้เป็นหญิง (Transwoman)

ความเคลื่อนไหวเพศชายให้เป็นเพศเมียจะใช้แนวทางการผ่าตัดแปลงชายเป็นหญิงเพื่อแปลงอวัยวะเพศชายให้มีลักษณะเหมือนอวัยวะเพศหญิง ตั้งแต่รูปลักษณ์ อีกทั้งแคมใหญ่ แคมเล็ก รูเปิดท่อปัสสาวะ ความรู้สึกคือการสร้างคลิตอริส ไปจนถึงช่องคลอดที่สามารถใช้งานได้จริง ซึ่งในปัจจุบันมีหลายวิธีที่น่าสนใจ ดังเช่นว่า

วิธีใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับต่อกราฟ (Penile Skin Inversion with/without Scrotal Skin Graft) โดยนำผิวหนังขององคชาตเดิมใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ โดยถ้าไม่เพียงพอ บางทีอาจต่อด้วยหนังห่อหุ้มอัณฑะนำมาต่อเป็นแผนภูมิ (Scrotal Skin Graft) รูปลักษณ์ภายนอกเสมือนอวัยวะเพศหญิง มีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่คลิตอริสแคมในรอบท่อฉี่นับเป็นแนวทางมาตรฐานที่ได้รับความนิยมสำหรับในการผ่าตัดเปลี่ยนเพศหนแรกไม่มีความจำเป็นที่ต้องผ่าตัดท้องแม้กระนั้นจะต้องมีผิวหนังอวัยวะสืบพันธุ์พอเพียง

เปลี่ยนเพศ (Sex Reassignment) เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมเปลี่ยนแปลงเพศภาวะภายนอกให้ตรงกับสภาพจิตใจของคนป่วยที่อยากเข้ารับการผ่าตัด โดยมีทั้งยังการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง แล้วก็จากหญิงเป็นชาย

แม้วิทยาการในขณะนี้จะรุ่งเรืองมากยิ่งขึ้น แม้กระนั้นการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ยังคงเป็นขั้นตอนการที่มีความซับซ้อน คลินิก แปลงเพศ ผู้เจ็บป่วยไม่สามารถที่จะเปลี่ยนสภาพร่างกายไปเป็นเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศกำเนิดของตนได้อย่างสมบูรณ์ รวมทั้งการผ่าตัดอาจมีผลต่อสภาพจิตใจ การทำงาน การเข้าสังคม รวมทั้งการใช้ชีวิตไปชั่วชีวิตของผู้ป่วย การแปลงเพศจึงเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่คนป่วยควรตัดสินใจอย่างละเอียดภายใต้ดุลยพินิจของหมอ







ในผู้ที่มีความผิดธรรมดาทางด้านจิตใจซึ่งทำให้มีความรู้สึกขัดแย้งของการรับทราบเพศที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่แท้จริง ทางการแพทย์เรียกว่าgender dysphoriaหรือgender identity disorderเป็นความผิดปกติที่พบได้ค่อนข้างจะบ่อยในสังคมปัจจุบันนี้ เนื่องด้วยในปัจจุบันสังคมยอมรับคนพวกนี้เยอะขึ้นเรื่อยๆทำให้เขากล้ามารับการดูแลรักษาแปลงเพศ ถูกกฎหมาย มากขึ้นเรื่อยๆและได้ประสิทธิภาพที่ดี ทำให้สามารถดำเนินชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างสุขสบาย

ก่อนผ่าตัดก่อนที่จะกระทำผ่าตัดหมอควรต้องกระทำวิเคราะห์ให้ได้ก่อนว่าเป็นโรคนี้หรือไม่ รวมทั้งสามารถจะมำการผ่าตัดได้ไหมโดยมีแนวทางการพินิจดังต่อไปนี้

ผู้ป่วยจำเป็นต้องดำรงชีวิตอยู่ในสังคมในเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศจริงทางร่างกายตลอดระยะเวลาและก็บรรลุความสำเร็จสำหรับเพื่อการใช้ชีวิตตรงเวลาอย่างต่ำ12เดือนผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจแล้วก็ประเมินความประพฤติปฏิบัติโดยจิตแพทย์ขั้นต่ำ2คนและหนึ่งในสองคนต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำต้องได้รับการดูแลและรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเตียมสภาพร่างกายให้อยู่ในเพศตรงข้ามเสียก่อนก่อนผ่าตัดเปลี่ยนเพศจำต้องผ่าตัดส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์เสียก่อน

การผ่าตัดแปลงเพศในประเทศไทยเป็นที่รู้จักแล้วก็ได้รับการยอมรับจากต่างแดนมายาวนานหลายทศวรรษ ปัจจุบันได้รับความนิยมเยอะขึ้นเรื่อยๆทั้งจากชาวไทยและชาวต่างประเทศ แปลงเพศ ถูกกฎหมาย ในขณะเทคนิคการผ่าตัดเพื่อการแปลงเพศอย่างสมบูรณ์แบบก็มีการปรับปรุง ผ่าตัดแปลงเพศ อย่างต่อเนื่องเหมือนกัน ล่าสุด ศัลยแพทย์โรงพยาบาลจุฬาลงแขนณ์ สภากาชาดไทย ได้คิดค้นนวัตกรรมการผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิงแบบใหม่เป็นที่แรกของโลก ด้วยแนวทางการนำเยื่อบุช่องท้องแบบติดขั้วเส้นโลหิตมาใช้ในลัษณะของการสร้างเยื่อบุช่องคลอดเพื่อความเที่ยงธรรมชาติ และสามารถใช้งานก้าวหน้าราวกับช่องคลอดของเพศหญิง

การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดแปลงเพศที่ การเตรียมความพร้อมสำหรับในการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ เริ่มต้นด้วยวิธีสำหรับซักประวัติความเป็นมา ความต้องการสำหรับการเป็นเพศตรงข้าม แล้วก็ขั้นตอนสำหรับในการผ่านเพศที่ได้ปฏิบัติมาแล้ว จากนั้นหมอจะกระทำการตรวจสุขภาพแล้วก็ประเมินความพร้อมสำหรับเพื่อการผ่าตัด ตามเกณฑ์ประเมินดังนี้

มีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ (ในกรณีที่อายุตั้งแต่ 18 ปี แต่ว่ายังไม่ถึง 20 ปี สามารถผ่าตัดได้แม้กระนั้นจะต้องมีผู้ดูแลร่วมเซ็นลงนามด้วย)ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนข้ามเพศ (gender dysphoria)*** และก็มีใบรับรองจากจิตแพทย์จำนวน 2 ใบ (ในกรณีเป็นการผ่าตัดปรับแต่ง ไม่จำเป็นต้องใช้หนังสือรับรองจากจิตแพทย์)ไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคทางจิตเวช ที่บางทีอาจมีอันตรายต่อการผ่าตัดใหญ่ หรือการดมกลิ่นยาสลบผ่านการใช้ฮอร์โมนผ่านเพศ อย่างต่ำ 1 ปีผ่านการใช้ชีวิตเป็นเพศตรงข้าม อย่างน้อย 1 ปี

การผ่าตัดโดยทั่วไปประกอบด้วย

การตัดอัณฑะ (Orchidectomy) การผลิตช่องคลอด (Vaginoplasty) การตกแต่งอวัยวะภายนอก (Labiaplasty) การผ่าตัดนี้มีการปรับปรุงเคล็ดวิธีใหม่ๆขึ้นมาอย่างต่อเนื่อง ผ่าตัดแปลงเพศ ดังเช่น สร้างจุดรับความรู้สึก (Sensate Clitoroplasty) การสร้างแคมเล็ก (Labia Minora reconstruction) โดยใช้ผิวหนังจากถุงอัณฑะมาสร้างเป็นแคม การสร้างช่องคลอดด้วยลำไส้ (Intestinal Vaginoplasty)  การผลิตช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Endoscopic Peritoneal Flap Vaginoplasty) ทำให้การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงในขณะนี้ ชอบสำเร็จลัพธ์ที่ครบถ้วนบริบูรณ์ทุกมิติและก็น่าพึงพอใจ

เทคนิคการใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับ (แนวทางมาตรฐาน)

เทคนิคนี้เป็นการนำเอาผิวหนังของถุงอัณฑะ (scrotal skin graft) ใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างเป็นช่องคลอดใหม่ ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกตกแต่งให้ราวกับอวัยวะเพศหญิงทุกสิ่ง โดยเก็บเส้นประสาทรับความรู้สึกไว้ที่คลิตอริส แคมใน และก็รอบท่อเยี่ยว แปลงเพศที่ไหนดี  แนวทางแบบนี้ผ่าตัดเฉพาะบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์เท่านั้น ไม่ต้องผ่าตัดท้อง ใช้ระยะเวลาสำหรับการผ่าตัดประมาณ 4 – 6 ชั่วโมง เหมาะสำหรับผู้ที่เข้ารับการเปลี่ยนเพศเป็นครั้งแรก แล้วก็มีผิวหนังอวัยวะสืบพันธุ์เพียงพอเมื่อเอ่ยถึง “การแปลงเพศ” ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยคงจะรำลึกถึงการผ่าตัดศัลยกรรมรูปแบบหนึ่งที่สามารถสร้างอวัยวะสืบพันธุ์และรูปลักษณ์แสดงเพศขึ้นได้อย่างน่าทึ่ง ทั้งการเปลี่ยนเพศจากเพศชายไปเป็นเพศหญิง รวมทั้งการเปลี่ยนเพศจากเพศหญิงไปเป็นผู้ชาย

อย่างไรก็ตาม ตามที่เป็นจริงแล้วการแปลงเพศไม่ใช่สิ่งที่ใครๆก็สามารถทำเป็น เหตุเพราะเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญของชีวิต รวมทั้งแม้ตอนหลังคิดกลับใจก็ยากที่จะแปลงทุกๆสิ่งทุกๆอย่างให้กลับได้ตามเคยด้วยเหตุผลดังกล่าวการแปลงเพศก็เลยจำเป็นมากที่จำต้องพิจารณาสาเหตุหลายสิ่งหลายอย่างประกอบกัน อีกทั้งความต้องการของคนๆนั้น รวมทั้งการพิจารณาตามความเหมาะสมของจิตแพทย์ แล้วก็ศัลยแพทย์ จะพาไปเจาะลึกเรื่องราวของการแปลงเพศว่าคืออะไร คนใดกันแน่บ้างซึ่งสามารถแปลงเพศได้ การ แปลงเพศมีกี่แบบ กี่แนวทาง อะไรบ้าง

โดยผู้ที่อยากได้เข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง ควรต้องผ่านการตระเตรียมพื้นฐานก่อน อย่างเช่นเทคฮอร์โมน และดำรงชีวิตเป็นหญิง แปลงเพศที่ไหนดี 24 ชั่วโมงต่อวัน ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลา 1 ปีเข้าพบจิตแพทย์เพื่อรับการวัดสภาพจิตใจ อย่างต่ำ 2 ท่าน โดยใบสุทธิจำเป็นจะต้องมอายุไม่เกิน 6 เดือน ก่อนวันผ่าตัดตรวจร่างกายร่างกายทั่วไป ควรต้องไม่มีโรคประจำตัวรุนแรงที่เป็นข้อที่ไม่อนุญาตสำหรับเพื่อการดมยาสลบ หรือการผ่าตัด

ตระเตรียมร่างกายทั่วไป เป็นต้นว่า งดเว้นรับประทานยาที่นำมาซึ่งการทำให้เลือดไหลง่ายก่อนผ่าตัด 2 อาทิตย์ หรืองดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ 4-6 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดบริเวณของอัญฑะส่วนล่าง ตำแหน่งที่อยู่เหนือทวารหนัก เป็นส่วนที่จะประยุกต์ใช้เป็นฝาผนังข้างล่างของช่องคลอดหลังเปลี่ยนเพศ แต่ส่วนนี้เป็นส่วนที่มีขน ถ้าอยู่ในช่องคลอดจะทำความสะอาดได้ยาก และไม่เป็นธรรมชาติ จะต้องกำจัดขนโดยใช้เลเซอร์ก่อนการแปลงเพศ โดยประมาณ 3-4 ครั้ง

หลังจากนั้น แพทย์จะกระทำตรวจร่างกาย ตรวจเลือดแล้วก็เอ็กซเรย์ ซึ่งถ้าเกิดพบว่ามีความผิดธรรมดาหรือมีโรคประจำตัว จะส่งหารือ ผ่าตัดแปลงเพศ แพทย์เฉพาะทางเพื่อร่วมประเมินด้วย

ในกรณีที่ผู้เจ็บป่วยกินยาหรืออาหารเสริมอยู่ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ทำให้เลือดออกง่าย อาทิเช่น ยาแอสไพริน (aspirin) โคลพิโดเกรล (clopidogrel) สมุนไพร อาทิเช่น ถั่งเช่า แปะก๊วย โสม กระเทียม น้ำมันตับปลา คอลลาเจน แล้วก็วิตามินอี จำเป็นที่จะต้องหยุดรับประทานก่อนผ่าตัดอย่างต่ำ 2 อาทิตย์ เพื่อเป็นการป้องกันและไม่ให้เสียเลือดมากมายระหว่างการผ่าตัด

ควรจะหยุดยาฮอร์โมนข้ามเพศทุกประเภทก่อนผ่าตัดขั้นต่ำ 1 เดือน เพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดตันในเส้นเลือดดำระหว่างการผ่าตัด (deep venous thrombosis)

คนป่วยที่สูบบุหรี่หรือใช้สินค้าที่มีส่วนประกอบนิโคติน อาทิเช่น บุหรี่กระแสไฟฟ้า หมากฝรั่งนิโคติน หรือแผ่นติดสำหรับเลิกบุหรี่ จำต้องหยุดใช้ ก่อนแล้วก็ข้างหลังผ่าตัดอย่างต่ำ 2 เดือน เนื่องจากว่านิโคตินจะนำมาซึ่งการทำให้แผลผ่าตัดหายช้าลง สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ควรงดดื่ม 1 อาทิตย์ก่อนผ่าตัด และนอกจากนั้นในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด ควรจะรับประทานอาหารอ่อนที่มีกากน้อย เพื่อจัดแจงไส้ให้สะอาด รวมทั้งรักษาสุขลักษณะอวัยวะสืบพันธุ์ ด้วยการล้างทำความสะอาดด้วยน้ำหรือสบู่สำหรับจุดอำพรางการเสี่ยงรวมทั้งผลข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้นได้ก็เพราะการผ่าตัดแปลงเพศ

การผ่าตัดทุกประเภทมีความเสี่ยง แต่ว่าไม่ใช่ว่าความเสี่ยงเหล่านี้จะเกิดขึ้นกับทุกคน แพทย์จะให้คำแนะนำรวมทั้งประเมินการเสี่ยง มอบโอกาสในการซักไซ้ข้อสงสัย จากนั้นก็เลยด้วยกันตัดสินใจในด้านการผ่าตัด

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดแปลงเพศ ที่ผู้รับการผ่าตัดมักกลุ้มอกกลุ้มใจคือเรื่องของความงามแล้วก็การรับความรู้สึก   ซึ่งคำตอบที่ได้ขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ แพทย์ที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำปรึกษา รวมทั้งเลือกจำพวกของการผ่าตัดให้ได้ผลลัพธ์ที่ตรงตามสิ่งที่ต้องการ และก็มีโอกาสเป็นผลใกล้กันต่ำที่สุด

ในเรื่องของรอยแผลเป็น ถ้าหากว่าไม่มีประวัติความเป็นมารอยแผลจำพวกคีลอยด์มาก่อน ชอบได้รับผลสรุปที่เรียบเนียน ซ่อนในตำแหน่งที่เหมาะสม

การเสี่ยงอื่นๆที่อาจเกิดขึ้น อย่างเช่น ภาวะแทรกซ้อนสำหรับเพื่อการหายของแผล (Wound complications) อาการชา (Numbness) หรือการขาดเลือดมาเลี้ยง (Skin Necrosis) ซึ่งพบบ่อยในคนที่ชอบสูบบุหรี่หนักมาก หรือคนที่มีโรคประจำตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับเส้นเลือด อย่างเช่น โรคเบาหวาน ความดันเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น แต่ว่าหากควบคุมอาการเจริญก็ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับเพื่อการผ่าตัด  เทคนิคการต่อลำไส้

เหมาะกับคนที่ปรารถนาปรับแก้ในกรณีที่เปลี่ยนเพศแล้วช่องคลอดตีบ หรือในคนที่ต้องการช่องคลอดที่มีความลึกมาก วิธีแบบนี้จำต้องกระทำผ่าตัดท้อง โดยนำลำไส้ใหญ่นิดหน่อย ประมาณ 7-8 นิ้ว มาสร้างเป็นผนังช่องคลอด ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกจะราวกับแบบต่อกราฟทุกประการ และก็ใช้ระยะเวลาสำหรับเพื่อการผ่าตัดโดยประมาณ 6 – 7 ชั่วโมงการแปลงเพศเป็นยังไง?

ในทางการแพทย์จัดให้ “การเปลี่ยนเพศ” เป็นวิธีการรักษาผู้ที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”

กลุ่มคนเหล่านี้จะเกิดมาพร้อมกับความรู้สึกว่า เหมือนถูกกักคุมให้อยู่ในร่างกายที่ไม่ตรงตามเพศที่แท้จริงของตนเอง ตัวอย่างเช่น เป็นเพศชายกลับจำเป็นต้องมาอยู่ในร่างเพศหญิง เป็นสตรีแต่กลับจำเป็นต้องมาอยู่ในร่างเพศชาย

สิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำให้พวกเขาจำต้องดำเนินชีวิตด้วยความเคร่งเครียด ความอึดอัดใจ จนถึงเจ็บปวดทรมาน บ้างก็อุตสาหะคิดหาทางไขปัญหาเท่าที่จะทำเป็น เพื่อสามารถใช้ชีวิตถัดไปได้อย่างสุขสบาย

คนไหนกันที่เข้าเกณฑ์เปลี่ยนเพศได้บ้าง?

ดอกเตอร์แฮรี่ เบนจามิน (Harry Benjamin) แพทย์ชาวเยอรมันซึ่งได้รับยกย่องเป็น “บิดาแห่งการแปลงเพศ” ได้กำหนดลักษณะสำคัญของผู้ที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด หรือ Gender dysphoria (GD) ไว้ดังต่อไปนี้

ปรารถนาเป็นเพศตรงกันข้ามไปทั้งชีวิต อย่างเช่น เกิดมาในร่างเพศหญิง แม้กระนั้นอยากเป็นเพศชาย

มีบุคลิกลักษณะข้างนอกที่ตรงกันข้ามกับเพศทางพันธุกรรม และก็ชอบแต่งตัวเป็นเพศตรงกันข้าม ได้แก่ เกิดขึ้นมาในร่างเพศชาย แต่ว่ามีลักษณะนุ่มนวลคล้ายสตรี และถูกใจแต่งตัวเป็นเพศเมีย

มีความรู้สึกเกลียดชังอวัยวะสืบพันธุ์ และก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตน เริ่มจากการพยายามปกปิดอวัยวะเหล่านั้นด้วยวิธีการต่างๆอาทิเช่น ใช้ผ้ารัด ไปจนกระทั่งการพยายามกำจัดอวัยวะพวกนั้นออกไปจากร่างกาย

ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง มีกี่แนวทาง?

เมื่อพูดถึงการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง โดยมากจะเฉพาะเจาะจงไปที่การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะเพศชายให้มีรูปร่างราวกับอวัยวะเพศหญิง โดยหลังจากที่ผ่านการเตรียมตัวพื้นฐานแล้ว หมอจะนัดพบวันและก็เวลาสำหรับการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีขั้นตอนทั่วไปดังนี้

หยุดความรู้สึกด้วยวิธีการดมยาสลบ โดยวิสัญญีหมอ

สร้างช่องคลอดเทียม โดยการกรีดผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะรวมทั้งรูทวารหนัก แล้วเลาะโพรงเข้าไปจนใกล้กับเยื่อบุช่องท้อง ความลึกรวมทั้งความกว้างของช่องคลอดเทียมจะแตกต่างกันไปตามสรีระของแต่ละคน โดยทั่วไปในคนเอเชียสามารถสร้างช่องคลอดได้ลึกประมาณ 5-6 นิ้ว

ตัดแกนองคชาตออก และเก็บเส้นประสาทรับความปรารถนาทางเพศ เพื่อตระเตรียมทำปุ่มรับความรู้สึกทางเพศ หรือที่เรียกว่า "คลิตอริส (Clitoris)"

ตัดท่อฉี่ผู้ชายให้สั้นลง แล้วตกแต่งให้สามารถฉี่พุ่งลงเหมือนสตรี

เลาะเอาอัณฑะออก เก็บผิวหนังที่หุ้มห่อไว้ โดยผิวหนังของอัณฑะและองคชาตจะถูกดันเข้าไปในมดลูกที่เลาะไว้เพื่อสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอด ถ้าผิวหนังน้อยเกินไป สามารถเอาผิวหนังจากบริเวณขา หรือลำไส้ใหญ่ มาเสริมได้

ตกแต่งรอบๆข้างนอก ดังเช่นว่า แคมนอก (Major Labia) แคมใน (Minor Labia) ท่อปัสสาวะ และปุ่มรับควาพึงพอใจทางเพศ ให้เกิดความงดงามราวกับอวัยวะเพศหญิง

แพทย์จะใส่ผ้าพันแผลเข้าไปในมดลูกเพื่อเป็นการป้องกันและยังเป็นการไม่ให้โพรงตีบแคบ โดยแผลผ่าตัดจะหายข้างใน 7-14 วัน และบางทีก็อาจจะต้องนอนพักในโรงหมอราว 7 วัน

ในกระบวนการสร้างฝาผนังช่องคลอดเทียมนั้น ยังสามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลักๆตัวอย่างเช่น การบุด้วยเยื่อจำพวกไม่มีเยื่อเมือกธรรมชาติ รวมทั้งบุด้วยเยื่อจำพวกมีเยื่อเมือกธรรมชาติ ซึ่งมีจุดเด่น-จุดด้วยที่ต่างกัน

โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงจำเป็นที่จะต้องขอคำแนะนำกับแพทย์ก่อนเข้ารับการผ่าตัด เพื่อเลือกแนวทางที่เหมาะสมกับตนเอง มีเนื้อหาดังต่อไปนี้ แนวทางการต่อลำไส้ (Rectosigmoid Vaginoplasty) เป็นเคล็ดวิธีที่นำลำไส้ใหญ่มาสร้างเป็นผนังช่องคลอดซึ่งใช้สำไส้ใหญ่ประมาณ 7 – 8 นิ้วโดยใช้ลำไส้ในส่วนที่เรียกว่า Sigmoid รวมทั้ง Upper Rectum เคล็ดวิธีนี้เหมาะกับผู้ที่มีเยื่อบริเวณของลับไม่พอที่จะนำไปทำเยื่อบุช่องคลอด ผู้ที่เคยผ่าแปลงเพศแล้วช่องคลอดลีบ คนที่อยากได้ช่องคลอดลึกมากมาย ช่วยตกแต่งช่องคลอดได้อย่างมีคุณภาพ

จุดเด่น:

ผิวข้างในช่องคลอดมีลักษณะเป็นเยื่อบุ ใกล้เคียงของจริง ลดโอกาสตีบตันภาวะแทรกซ้อนต่ำไม่จำเป็นต้องใช้เจลหล่อลื่นสำหรับเพื่อการมีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากว่าเยื่อผลิตเมือกได้ตามธรรมชาติการขยายช่องคลอดทำเพียงบริเวณปากทางช่องคลอด ซึ่งจะทำได้ง่ายดายยิ่งกว่าแบบองคชาตม้วนกลับรวมทั้งแบบเยื่อบุช่องท้องผู้ที่สามารถผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้

ผู้ที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้จะต้องได้รับการยินยอมหรือเห็นควรจากจิตแพทย์แล้วว่าเป็นผู้ที่มีภาวการณ์ความไม่พอใจในเพศของตัวเอง (Gender Dysphoria หรือในอดีตกาลใช้คำว่า Gender Identity Disorder) ซึ่งเป็นภาวะที่คนไข้กำเนิดความทุกข์ใจจากเพศสภาพในตอนนี้ของตนเอง รวมทั้งมีความรู้สึกอยากเป็นคนผ่านเพศ

แพทยที่ประชุมเมืองไทยระบุว่าการผ่าตัดศัลยกรรมศัลยกรรม-ศึกษาความเสี่ยแปลงเพศจำเป็นต้องกระทำแก่คนที่มีข้อชี้ชัดเพียงแค่นั้นรวมทั้งจะต้องทำตามข้อบังคับแพทยที่ประชุมอย่างเคร่งครัด เพื่อความปลอดภัยแก่ราษฎรที่มีความปรารถนาผ่าตัดแปลงเพศ โดยผู้เข้ารับการเปลี่ยนเพศควรมีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ แม้แก่ตั้งแต่ 18 ปี แม้กระนั้นยังไม่ถึง 20 ปี จะต้องได้รับความยินยอมพร้อมใจจากผู้ดูแล แม้ละเมิดจะมีความผิดโดยชอบด้วยกฎหมาย

ส่วนเด็กและก็วัยรุ่นอายุน้อยกว่า 18 ปี ที่ประสบปัญหาภาวการณ์ความไม่ถูกใจในเพศของตัวเอง ควรจะหาทางออกจากความทุกข์ใจภายใต้การดูแล ความเข้าอกรู้เรื่อง การให้กำลังใจจากครอบครัวแล้วก็บุคคลใกล้ชิด การให้คำปรึกษาจากบิดามารดาผู้ดูแล หรือเข้ารับการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ อาทิเช่น การบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดเชิงจิตวิทยารายบุคคล หรือการรับฮอร์โมนบรรเทาอย่างเหมาะควรภายใต้ดุลยพินิจของหมอ