--s

ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศคืออะไร“ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศ” ตามนิยามของข้อกำหนดแพทยที่ประชุมเมืองไทย* คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง หรือหญิงเป็นชาย รวมทั้งการดูแลรักษาที่กระตุ้นแล้วส่งผลให้มีการเกิด แปลงเพศ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศอย่างคงทนความหมายที่รู้เรื่องได้ง่ายสำหรับคนทั่วๆไป คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์และฟังก์ชั่นหลักการทำงานของอวัยวะเพศเดิมไปยังเพศที่ปรารถนา ฉะนั้น ศัลยกรรมแปลงเพศชายเป็นหญิง จึงหมายถึงการผ่าตัดเพื่อสร้างอวัยวะเพศหญิง ซึ่งมีขั้นตอนดังนี้

การสร้างอวัยวะเพศภายนอกแบบผู้หญิง (vulva)การผลิตช่องคลอดหรือช่องสืบพันธุ์ (neovagina)ทั่วไปแนวทางการทำศัลยกรรมเปลี่ยนเพศมักจะปฏิบัติเป็นขั้นตอนสุดท้ายของขั้นตอนการข้ามเพศ ซึ่งวิธีการข้ามเพศประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆเริ่มจากระดับที่น้อยไปหามาก เป็นต้นว่า การใช้ชีวิตในแบบเพศตรงข้าม การใช้ฮอร์โมนเพื่อการข้ามเพศ และก็การทำศัลยกรรมร่างกายส่วนอื่นที่มีความซับซ้อนน้อยกว่า เป็นต้น

ศัลยกรรมแปลงเพศเป็นการผ่าตัดในจุดแอบแฝง มีวัตถุประสงค์เพื่อเติมเต็มสิ่งที่จำเป็นทางด้านจิตใจเป็นหลัก และก็เนื่องมาจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีความซับซ้อน เมื่อกระทำไปแล้วจะไม่สามารถที่จะทำให้กลับมาเป็นดังเดิมได้อีก ด้วยเหตุนี้ผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดจำเป็นจะต้องผ่านมาตรฐานประเมินของสโมสรคนผ่านเพศนานาประเทศ หรือ World Professional Association for Transgender Health (WPATH)** เพื่อมั่นใจว่าเมื่อผ่าตัดไปแล้วจะสามารถดำรงชีวิตในเพศที่อยากได้ และลดช่องทางที่จะเกิดการ “ตกลงใจผิดพลาด” สำหรับเพื่อการเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ (regression after sex reassignment surgery)คนที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ต้องผ่านการคาดการณ์ตามข้อกำหนดของ The World Professional Association for Transgender Health (WPATH) recommendations version 7 (Coleman, et al., 2011) ก่อนเท่านั้น

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดแปลงเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักไม่สบายใจคือเรื่องของความสวยและก็การรับความรู้สึก ซึ่งผลที่ได้ขึ้นกับหลายเหตุ หมอที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำแนะนำ แปลงเพศ  รวมทั้งเลือกประเภทของการผ่าตัดให้สำเร็จลัพธ์ที่ตรงตามความจำเป็น รวมทั้งมีโอกาสเป็นผลข้างๆต่ำที่สุด เดี๋ยวนี้เพศหนทางมีความหลากหลายและก็เป็นที่ยอมรับกันเยอะขึ้นเรื่อยๆ ขณะเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ได้รับความนิยมและทำกันแพร่หลายมากยิ่งขึ้นเช่นกัน ในทางการแพทย์เองก็ได้มีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดโดยตลอด เพื่อเห็นผลการผ่าตัดเป็นที่ถูกใจและก็ลดผลกระทบจากการผ่าตัดให้น้อยที่สุด

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ จากชายเป็นหญิง การผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง (Gender Affirmation Surgery - Male to Female) มีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนของลับจากชายให้ดูอย่างกับว่าอวัยวะเพศหญิงอีกทั้งในด้านรูปลักษณ์ภายนอก ความรู้สึก แล้วก็การใช้งาน โดยใช้ส่วนต่างๆขององคชาตเดิมเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ที่สามารถรับรู้ถึงความรู้สึกและใช้งานดีกว่าเสมือนว่าเป็นเพศเมีย แม้ร่างกายคุณเป็นชายแต่ดวงใจเป็นหญิง รู้สึกว่าร่างกายนี้ไม่ใช่สิ่งที่มีความต้องการอีกต่อไป วันนี้คุณสามารถเปลี่ยนเพศเป็นอย่างที่หัวใจต้องการได้ด้วย “การผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง” โดยวิธีการผ่าตัดที่ล้ำยุคแล้วก็ไม่เป็นอันตราย สามารถสร้างอวัยวะเพศหญิงให้ได้ใกล้เคียงธรรมชาติ สามารถใช้งานได้จริง มีเพศสัมพันธ์ได้ ช่องคลอดมีความลึก กว้าง เป็นธรรมชาติตามสรีระของแต่ละคน รวมถึงการรับความสุขทางเพศที่ไม่ด้อยไปกว่าเดิมอีกด้วย ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ควรปรึกษาศัลยแพทย์ เพื่อเล่าเรียนคุณลักษณะ วิธีต่างๆการตระเตรียม ขั้นตอน การดูแลตัวเอง รวมถึงผลลัพธ์หลังแปลงเพศ เนื่องจากว่าการได้รับทราบเนื้อหาอย่างรอบด้าน จะเป็นการช่วยสำหรับการตัดสินใจทำรวมทั้งคลายความวิตกกังวลไปได้



ในทางการแพทย์จัดให้ “การแปลงเพศ” เป็นกระบวนการรักษาผู้ที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิดอย่างหนัก หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”

ลักษณะสำคัญของคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิด อย่างเช่น ต้องการเป็นเพศตรงข้ามไปตลอดชีพ มีบุคลิก แปลงเพศ ตรงกันข้ามกับเพศกำเนิด รู้สึกชิงชังของลับ แล้วก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตนเอง ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันแม้พึงพอใจแปลงเพศจริงๆควรจะเริ่มจากการเจอจิตแพทย์เพื่อรับการตรวจประเมินสภาพจิตใจซะก่อน จิตแพทย์จะกระทำการตรวจประเมินรวมทั้งวิเคราะห์ระดับความรุนแรงของอาการ GD เพื่อแนะวิธีรักษาตามอาการการเปลี่ยนเพศมีหลายวิธี อาทิเช่น ทดลองดำเนินชีวิตแบบเพศตรงกันข้ามในแบบที่ต้องการ การดูแลและรักษาด้วยฮอร์โมนเพศตรงข้าม และการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ





การผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง คืออะไร

การเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง หรือการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง แบ่งเป็น 2 ส่วนหลักๆ คลินิก แปลงเพศ ดังเช่น การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ชายข้างนอกให้มีรูปร่างราวกับอวัยวะเพศหญิง การผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศอันอื่นให้เหมือนผู้หญิงเยอะที่สุด อย่างเช่น การผ่าตัดเปลี่ยนเสียง กรอลูกกระเดือก หรือการผ่าตัดเสริมหน้าอกการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงสามารถเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเริ่มจากการผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศให้เหมือนหญิงก่อน อย่างเช่น ผ่าตัดเสริมทรวงอกด้วยถุงเต้านมเทียม แล้วตามด้วยการผ่าตัดตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก แล้วก็ตัดกระดูกกล่องเสียงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงนั้น สามารถทำเป็นในคนที่แก่ 20 ปีขึ้นไป หรือในกรณีที่แก่ 18-20 ปี จะต้องให้ผู้ปกครองเซ็นเอกสารยอมเข้ารับการผ่าตัด

เปลี่ยนแปลงชายให้เป็นหญิง (Transwoman)

ความเคลื่อนไหวเพศชายให้เป็นเพศเมียจะใช้กรรมวิธีการผ่าตัดแปลงชายเป็นหญิงเพื่อเปลี่ยนอวัยวะเพศชายให้มีลักษณะเหมือนอวัยวะเพศหญิง ตั้งแต่รูปลักษณ์ ทั้งแคมนอก แคมใน รูเปิดท่อปัสสาวะ ความรู้สึกเป็นการสร้างคลิตอริส ไปจนถึงช่องคลอดที่สามารถใช้งานได้จริง ซึ่งในตอนนี้มีหลายเทคนิคที่น่าสนใจ ยกตัวอย่างเช่น

วิธีใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับต่อกราฟ (Penile Skin Inversion with/without Scrotal Skin Graft) โดยนำผิวหนังขององคชาตเดิมใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ โดยถ้าเกิดไม่พอ อาจต่อด้วยหนังห่ออัณฑะเอามาต่อเป็นแผนภูมิ (Scrotal Skin Graft) รูปลักษณ์ภายนอกเสมือนอวัยวะเพศหญิง มีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่คลิตอริสแคมในรอบท่อปัสสาวะนับเป็นวิธีมาตรฐานยอดนิยมสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศหนแรกไม่จำเป็นที่ต้องผ่าตัดท้องแต่ต้องมีผิวหนังอวัยวะเพศพอเพียง

เปลี่ยนเพศ (Sex Reassignment) เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมเปลี่ยนแปลงเพศสภาพด้านนอกให้ตรงกับภาวะจิตใจของผู้ป่วยที่อยากได้เข้ารับการผ่าตัด โดยมีอีกทั้งการผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง และจากหญิงเป็นชาย

แม้วิทยาการในปัจจุบันจะเจริญมากยิ่งขึ้น แต่การผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ยังคงเป็นกรรมวิธีที่มีความสลับซับซ้อน คลินิก แปลงเพศ ผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนสภาพร่างกายไปเป็นเพศที่ตรงข้ามกับเพศกำเนิดของตนเองได้อย่างสมบูรณ์ และก็การผ่าตัดบางทีอาจส่งผลต่อภาวะจิตใจ การทำงาน การเข้าสังคม และก็การใช้ชีวิตไปตลอดชีวิตของผู้ป่วย การแปลงเพศก็เลยเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ผู้ป่วยควรตกลงใจให้ละเอียดภายใต้ดุลยพินิจของหมอ



ในผู้ที่มีความผิดธรรมดาทางด้านจิตใจซึ่งทำให้มีความรู้สึกขัดแย้งของการรับรู้เพศที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่แท้จริง ทางการแพทย์เรียกว่าgender dysphoriaหรือgender identity disorderเป็นความผิดปกติที่พบได้ออกจะบ่อยครั้งในสังคมตอนนี้ ด้วยเหตุว่าในขณะนี้สังคมสารภาพคนเหล่านี้มากขึ้นเรื่อยๆทำให้เขากล้ามารับการรักษาแปลงเพศ ถูกกฎหมาย มากเพิ่มขึ้นรวมทั้งได้ผลดี ทำให้สามารถดำเนินชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างสุขสบาย

ก่อนผ่าตัดก่อนจะกระทำผ่าตัดแพทย์จำเป็นที่จะต้องกระทำการวินิจฉัยให้ได้ก่อนว่าเป็นโรคนี้หรือเปล่า และสามารถจะมำการผ่าตัดได้ไหมโดยมีวิธีการตรึกตรองดังต่อไปนี้

ผู้ป่วยจะต้องดำรงชีวิตอยู่ในสังคมในเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศจริงทางร่างกายตลอดระยะเวลารวมทั้งบรรลุความสำเร็จสำหรับเพื่อการใช้ชีวิตตรงเวลาอย่างน้อย12เดือนผู้เจ็บป่วยจะต้องได้รับการตรวจแล้วก็ประเมินความประพฤติโดยจิตแพทย์อย่างต่ำ2คนแล้วก็หนึ่งในสองคนควรเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะต้องได้รับการดูแลรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเตียมสภาพร่างกายให้อยู่ในเพศตรงข้ามเสียก่อนก่อนผ่าตัดแปลงเพศจำต้องผ่าตัดส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผลิตอวัยวะสืบพันธุ์ซะก่อน

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศในประเทศไทยโด่งดังรวมทั้งได้รับการยอมรับจากต่างแดนมายาวนานหลายทศวรรษ ปัจจุบันเป็นที่นิยมเยอะขึ้นทั้งจากชาวไทยและชาวต่างประเทศ แปลงเพศ ถูกกฎหมาย ในเวลาที่วิธีการผ่าตัดเพื่อการแปลงเพศอย่างสมบูรณ์แบบก็มีการพัฒนา ผ่าตัดแปลงเพศ อย่างต่อเนื่องด้วยเหมือนกัน ปัจจุบัน ศัลยแพทย์โรงหมอจุฬาลงแขนณ์ สภากาชาดไทย ได้คิดค้นสิ่งใหม่การผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิงแบบใหม่เป็นที่แรกของโลก ด้วยแนวทางการนำเยื่อบุช่องท้องแบบติดขั้วเส้นเลือดมาใช้ในลัษณะของการสร้างเยื่อบุช่องคลอดเพื่อความเป็นธรรมชาติ และก็สามารถใช้งานก้าวหน้าราวกับช่องคลอดของเพศหญิง

การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศที่ การเตรียมความพร้อมสำหรับเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ เริ่มต้นด้วยวิธีซักเรื่องราว ความอยากได้สำหรับเพื่อการเป็นเพศตรงข้าม และขั้นตอนสำหรับการผ่านเพศที่ได้ทำมาแล้ว แล้วต่อจากนั้นแพทย์จะกระทำการตรวจสุขภาพและก็ประเมินความพร้อมสำหรับการผ่าตัด ตามเกณฑ์ประเมินดังต่อไปนี้

แก่ครบ 20 ปีบริบูรณ์ (ในกรณีที่อายุตั้งแต่ 18 ปี แต่ยังไม่ถึง 20 ปี สามารถผ่าตัดได้แม้กระนั้นจะต้องมีผู้ปกครองร่วมเซ็นเซ็นชื่อด้วย)ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนผ่านเพศ (gender dysphoria)*** รวมทั้งมีหนังสือรับรองจากจิตแพทย์ปริมาณ 2 ใบ (ในกรณีเป็นการผ่าตัดปรับปรุงแก้ไข ไม่ต้องใช้ใบสุทธิจากจิตแพทย์)ไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคทางจิตเวช ที่อาจเกิดอันตรายต่อการผ่าตัดใหญ่ หรือการดมกลิ่นยาสลบผ่านการใช้ฮอร์โมนผ่านเพศ อย่างน้อย 1 ปีผ่านการใช้ชีวิตเป็นเพศตรงข้าม อย่างต่ำ 1 ปี

การผ่าตัดโดยธรรมดามี

การตัดอัณฑะ (Orchidectomy) การผลิตช่องคลอด (Vaginoplasty) การตกแต่งอวัยวะภายนอก (Labiaplasty) การผ่าตัดนี้มีการพัฒนาแนวทางใหม่ๆขึ้นมาอย่างต่อเนื่อง ผ่าตัดแปลงเพศ ดังเช่น สร้างจุดรับความรู้สึก (Sensate Clitoroplasty) การสร้างแคมเล็ก (Labia Minora reconstruction) โดยใช้ผิวหนังจากถุงอัณฑะมาสร้างเป็นแคม การสร้างช่องคลอดด้วยลำไส้ (Intestinal Vaginoplasty)  การผลิตช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Endoscopic Peritoneal Flap Vaginoplasty) ทำให้การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงในตอนนี้ ชอบเห็นผลลัพธ์ที่ครบถ้วนสมบูรณ์ทุกมิติรวมทั้งน่าพึงพอใจ

แนวทางการใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับ (แนวทางมาตรฐาน)

เคล็ดวิธีนี้เป็นการนำเอาผิวหนังของถุงอัณฑะ (scrotal skin graft) ใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างเป็นช่องคลอดใหม่ ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกตกแต่งให้เสมือนอวัยวะเพศหญิงทุกสิ่ง โดยเก็บเส้นประสาทรับความรู้สึกไว้ที่คลิตอริส แคมใน รวมทั้งรอบท่อเยี่ยว แปลงเพศที่ไหนดี  แนวทางลักษณะนี้ผ่าตัดเฉพาะรอบๆอวัยวะเพศเท่านั้น ไม่ต้องผ่าตัดท้อง ใช้ระยะเวลาสำหรับในการผ่าตัดราว 4 – 6 ชั่วโมง เหมาะกับผู้ที่เข้ารับการเปลี่ยนเพศเป็นครั้งแรก แล้วก็มีผิวหนังของลับพอเพียงเมื่อพูดถึง “การเปลี่ยนเพศ” ผู้คนจำนวนมากคงจะระลึกถึงการผ่าตัดศัลยกรรมต้นแบบหนึ่งที่สามารถสร้างของลับรวมทั้งรูปลักษณ์แสดงเพศขึ้นได้อย่างน่าทึ่ง ทั้งการเปลี่ยนเพศจากเพศชายไปเป็นเพศหญิง รวมทั้งการเปลี่ยนเพศจากผู้หญิงไปเป็นเพศชาย

อย่างไรก็ดี โดยความเป็นจริงแล้วการเปลี่ยนเพศไม่ใช่สิ่งที่ใครๆก็สามารถทำเป็น ด้วยเหตุว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญของชีวิต และถ้าภายหลังคิดกลับใจก็ยากที่จะเปลี่ยนแปลงทุกๆอย่างให้คืนกลับได้ตามเดิมด้วยเหตุดังกล่าวการแปลงเพศก็เลยจำเป็นมากที่ต้องพิเคราะห์ต้นสายปลายเหตุหลายประเภทประกอบกัน ทั้งสิ่งที่จำเป็นของคนๆนั้น และก็การพินิจตามสมควรของจิตแพทย์ และก็ศัลยแพทย์ จะพาไปล้วงลึกเรื่องราวของการแปลงเพศว่าเป็นยังไง คนใดบ้างที่สามารถเปลี่ยนเพศได้ การแปลงเพศมีกี่แบบ กี่แนวทาง อะไรบ้าง

โดยคนที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จำเป็นจะต้องผ่านการเตรียมการเบื้องต้นก่อน ได้แก่เทคฮอร์โมน และก็ดำเนินชีวิตเป็นเพศหญิง แปลงเพศที่ไหนดี 1 วันต่อวัน ติดต่อกันเป็นระยะเวลา 1 ปีเข้าหาจิตแพทย์เพื่อรับการคาดการณ์สภาพจิตใจ ขั้นต่ำ 2 ท่าน โดยใบรับรองจะต้องมอายุไม่เกิน 6 เดือน ก่อนวันผ่าตัดตรวจร่างกายร่างกายทั่วไป จำเป็นต้องไม่มีโรคประจำตัวรุนแรงที่เป็นสิ่งที่ห้ามสำหรับการดมยาสลบ หรือการผ่าตัด

ตระเตรียมร่างกายทั่วๆไป ตัวอย่างเช่น งดกินยาที่ทำให้เลือดไหลง่ายก่อนผ่าตัด 2 สัปดาห์ หรืองดดูดบุหรี่รวมทั้งดื่มแอลกอฮอล์ 4-6 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดรอบๆของอัญฑะข้างล่าง ตำแหน่งที่อยู่เหนือทวารหนัก เป็นส่วนที่จะประยุกต์ใช้เป็นผนังด้านล่างของช่องคลอดหลังแปลงเพศ แต่ว่าส่วนนี้เป็นส่วนที่มีขน ถ้าเกิดอยู่ในช่องคลอดจะทำความสะอาดได้ยาก และไม่เป็นธรรมชาติ ควรต้องกำจัดขนโดยใช้เลเซอร์ก่อนการเปลี่ยนเพศ ราวๆ 3-4 ครั้ง

จากนั้น หมอจะกระทำตรวจร่างกาย ตรวจเลือดและเอ็กซเรย์ ซึ่งถ้าพบว่ามีความผิดธรรมดาหรือมีโรคประจำตัว จะส่งขอคำแนะนำ ผ่าตัดแปลงเพศ หมอเฉพาะทางเพื่อร่วมประเมินด้วย

ในกรณีที่คนไข้กินยาหรืออาหารเสริมอยู่ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ทำให้เลือดออกง่าย อย่างเช่น ยาแอสไพริน (aspirin) โคลพิโดเกรล (clopidogrel) สมุนไพร เช่น ถั่งเช่า แปะก๊วย โสม กระเทียม น้ำมันตับปลา คอลลาเจน และก็วิตามินอี จึงควรหยุดกินก่อนผ่าตัดขั้นต่ำ 2 สัปดาห์ เพื่อป้องกันไม่ให้เสียเลือดมากมายระหว่างการผ่าตัด

ควรจะหยุดยาฮอร์โมนผ่านเพศทุกชนิดก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 1 เดือน เพื่อคุ้มครองป้องกันภาวการณ์ลิ่มเลือดตันในหลอดโลหิตดำระหว่างการผ่าตัด (deep venous thrombosis)

คนป่วยที่สูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบนิโคติน เช่น บุหรี่ไฟฟ้า หมากฝรั่งนิโคติน หรือแผ่นแปะสำหรับเลิกบุหรี่ จำเป็นต้องหยุดใช้ ก่อนและก็ข้างหลังผ่าตัดอย่างน้อย 2 เดือน เพราะว่านิโคตินจะส่งผลให้แผลผ่าตัดหายช้าลง สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ควรงดเว้นดื่ม 1 อาทิตย์ก่อนผ่าตัด รวมทั้งยิ่งไปกว่านี้ในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด ควรจะกินอาหารอ่อนที่มีกากน้อย เพื่อจัดเตรียมลำไส้ให้สะอาด และก็รักษาสุขลักษณะของลับ ด้วยการล้างทำความสะอาดด้วยน้ำเปล่าหรือสบู่สำหรับจุดแอบแฝงความเสี่ยงและก็ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดแปลงเพศ

การผ่าตัดทุกจำพวกมีความเสี่ยง แต่ไม่ใช่ว่าความเสี่ยงพวกนี้จะเกิดขึ้นกับทุกคน แพทย์จะให้คำปรึกษาแล้วก็ประเมินการเสี่ยง มอบโอกาสในการซักไซ้ไล่เลียงข้อสงสัย ต่อจากนั้นจึงด้วยกันตกลงใจในด้านการผ่าตัด

ผลกระทบจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่ผู้รับการผ่าตัดมักไม่สบายใจคือเรื่องของความงามรวมทั้งการรับความรู้สึก   ซึ่งคำตอบที่ได้สังกัดหลายสาเหตุ หมอที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำปรึกษา รวมทั้งเลือกชนิดของการผ่าตัดให้เห็นผลลัพธ์ที่ตรงตามสิ่งที่จำเป็น รวมทั้งมีโอกาสเป็นผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ในเรื่องของรอยแผลเป็น หากไม่มีความเป็นมาแผลชนิดคีลอยด์มาก่อน ชอบได้รับผลลัพธ์ที่เรียบเนียน หลบซ่อนในตำแหน่งที่สมควร

ความเสี่ยงอื่นๆที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ภาวะแทรกซ้อนในการหายของแผล (Wound complications) อาการชา (Numbness) หรือการขาดเลือดมาเลี้ยง (Skin Necrosis) ซึ่งพบบ่อยในสิงห์อมควัน หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด เป็นต้นว่า เบาหวาน ภาวะความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ฯลฯ แต่ถ้าเกิดควบคุมอาการได้ดิบได้ดีก็ไม่ใช่สิ่งที่ห้ามสำหรับเพื่อการผ่าตัด  เทคนิคการต่อลำไส้

เหมาะสมกับผู้ที่อยากปรับปรุงแก้ไขในกรณีที่แปลงเพศแล้วช่องคลอดตีบ หรือในคนที่อยากได้ช่องคลอดที่มีความลึกมาก แนวทางลักษณะนี้จะต้องกระทำผ่าตัดท้อง โดยนำลำไส้ใหญ่นิดหน่อย ประมาณ 7-8 นิ้ว มาสร้างเป็นผนังช่องคลอด ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกจะดังแบบต่อกราฟทุกอย่าง และก็ใช้ระยะเวลาสำหรับการผ่าตัดโดยประมาณ 6 – 7 ชั่วโมงการแปลงเพศเป็นยังไง?

ในทางการแพทย์จัดให้ “การแปลงเพศ” เป็นกรรมวิธีรักษาผู้ที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิดอย่างรุนแรง หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”

กลุ่มคนเหล่านี้จะเกิดขึ้นมาพร้อมด้วยความรู้สึกว่า เหมือนถูกกักขังให้อยู่ภายในร่างกายที่ไม่ตรงตามเพศที่จริงจริงของตนเอง เช่น เป็นผู้ชายแต่จำเป็นต้องมาอยู่ในร่างสตรี เป็นหญิงกลับต้องมาอยู่ในร่างเพศชาย

สิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำให้พวกเขาต้องดำเนินชีวิตด้วยความตึงเครียด ความคับแค้นใจ กระทั่งเจ็บปวดรวดร้าว บ้างก็พากเพียรคิดหาทางไขปัญหาเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้สามารถดำรงชีวิตต่อไปได้อย่างมีความสุข

คนใดกันที่เข้าเกณฑ์แปลงเพศได้บ้าง?

ดอกเตอร์แฮปรี่ เบนจามิน (Harry Benjamin) แพทย์ชาวเยอรมันซึ่งได้รับเชิดชูเป็น “พ่อที่การเปลี่ยนเพศ” ได้ระบุลักษณะสำคัญของคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด หรือ Gender dysphoria (GD) ไว้ดังต่อไปนี้

ปรารถนาเป็นเพศตรงกันข้ามไปตลอดชีวิต ดังเช่นว่า เกิดมาในร่างผู้หญิง แม้กระนั้นอยากเป็นเพศชาย

มีบุคลิกลักษณะข้างนอกที่ตรงกันข้ามกับเพศทางพันธุกรรม แล้วก็ถูกใจแต่งตัวเป็นเพศตรงกันข้าม ดังเช่นว่า เกิดมาในร่างเพศชาย แต่มีลักษณะนุ่มนวลคล้ายหญิง รวมทั้งชอบแต่งตัวเป็นเพศเมีย

มีความรู้สึกรังเกียจของลับ แล้วก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตน เริ่มจากการพยายามปกปิดอวัยวะพวกนั้นด้วยวิธีการต่างๆเช่น ใช้ผ้ารัด ไปจนถึงการพยายามกำจัดอวัยวะเหล่านั้นออกไปจากร่างกาย

ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง มีกี่วิธี?

เมื่อกล่าวถึงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง ส่ https://looksclinic.net/%E0%B8%9C%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%95%E0%B8%B1%E0%B8%94%E0%B9%81%E0%B8%9B%E0%B8%A5%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%9E%E0%B8%A8%E0%B8%8A%E0%B8%B2%E0%B8%A2/ ี่การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะเพศชายให้มีรูปร่างราวกับอวัยวะเพศหญิง โดยภายหลังที่ผ่านการเตรียมพร้อมเบื้องต้นแล้ว หมอจะนัดวันรวมทั้งเวลาสำหรับเพื่อการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีขั้นตอนทั่วไปดังต่อไปนี้

ยับยั้งความรู้สึกด้วยวิธีการสูดดมยาสลบ โดยวิสัญญีแพทย์

สร้างช่องคลอดเทียม โดยการกรีดผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะแล้วก็รูทวารหนัก แล้วเลาะโพรงเข้าไปจนกระทั่งใกล้กับเยื่อบุช่องท้อง ความลึกและความกว้างของช่องคลอดเทียมจะต่างๆนาๆตามสรีระของแต่ละคน โดยปกติในคนเอเชียสามารถสร้างช่องคลอดได้ลึกประมาณ 5-6 นิ้ว

ตัดแกนองคชาตออก และเก็บเส้นประสาทรับความปรารถนาทางเพศ เพื่อจัดแจงทำปุ่มรับความรู้สึกทางเพศ หรือที่เรียกว่า "คลิตอริส (Clitoris)"

ตัดท่อปัสสาวะเพศชายให้สั้นลง แล้วตกแต่งให้สามารถฉี่พุ่งลงเหมือนเพศหญิง

เลาะเอาอัณฑะออก เก็บผิวหนังที่หุ้มห่อไว้ โดยผิวหนังของอัณฑะแล้วก็องคชาตจะถูกดันเข้าไปในมดลูกที่เลาะไว้เพื่อสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอด หากผิวหนังไม่เพียงพอ สามารถเอาผิวหนังจากรอบๆขา หรือลำไส้ใหญ่ มาเสริมได้

ตกแต่งรอบๆด้านนอก เป็นต้นว่า แคมใหญ่ (Major Labia) แคมเล็ก (Minor Labia) ท่อเยี่ยว และก็ปุ่มรับความยินดีในกาม ให้เกิดความสวยงามเสมือนอวัยวะเพศหญิง

หมอจะใส่ผ้าพันแผลเข้าไปในช่องคลอดเพื่อเป็นการป้องกันและไม่ให้โพรงตีบแคบ โดยแผลผ่าตัดจะหายข้างใน 7-14 วัน และอาจจะจะต้องนอนพักในโรงหมอโดยประมาณ 7 วัน

ในกระบวนการสร้างผนังช่องคลอดเทียมนั้น ยังสามารถแบ่งเป็น 2 เคล็ดวิธีหลักๆดังเช่น การบุด้วยเนื้อเยื่อชนิดไม่มีเยื่อเมือกธรรมชาติ และก็บุด้วยเนื้อเยื่อจำพวกมีเยื่อเมือกธรรมชาติ ซึ่งมีข้อดี-จุดด้วยที่ไม่เหมือนกัน

โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิงจำเป็นที่จะต้องขอคำแนะนำกับแพทย์ก่อนเข้ารับการผ่าตัด เพื่อเลือกเคล็ดลับที่เหมาะสมกับตัวเอง มีรายละเอียดดังต่อไปนี้ วิธีการต่อลำไส้ (Rectosigmoid Vaginoplasty) เป็นวิธีที่นำลำไส้ใหญ่มาสร้างเป็นผนังช่องคลอดซึ่งใช้สำไส้ใหญ่ราวๆ 7 – 8 นิ้วโดยใช้ลำไส้ในส่วนที่เรียกว่า Sigmoid และ Upper Rectum แนวทางนี้เหมาะกับผู้ที่มีเนื้อเยื่อรอบๆอวัยวะเพศไม่พอที่จะนำไปทำเยื่อบุช่องคลอด คนที่เคยผ่าเปลี่ยนเพศแล้วช่องคลอดตีบ ผู้ที่อยากได้ช่องคลอดลึกมากมาย ช่วยตกแต่งช่องคลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ข้อดี:

ผิวภายในช่องคลอดมีลักษณะเป็นเยื่อบุ ใกล้เคียงของจริง ลดช่องทางลีบภาวะแทรกซ้อนต่ำไม่จำเป็นต้องใช้เจลหล่อลื่นสำหรับในการร่วมเพศ เนื่องจากว่าเยื่อผลิตเมือกได้ตามธรรมชาติการขยายช่องคลอดทำเพียงแค่รอบๆทางเข้าช่องคลอด ซึ่งจะทำเป็นง่ายยิ่งกว่าแบบองคชาตม้วนกลับและแบบเยื่อบุช่องท้องคนที่สามารถผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้

คนที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศได้จำต้องได้รับการอนุญาตหรือเห็นสมควรจากจิตแพทย์แล้วว่าเป็นผู้ที่มีภาวะความไม่พึงพอใจในเพศของตนเอง (Gender Dysphoria หรือในสมัยก่อนใช้คำว่า Gender Identity Disorder) ซึ่งเป็นสภาวะที่คนเจ็บกำเนิดความทุกข์ใจจากเพศสภาพในตอนนี้ของตน แล้วก็มีความรู้สึกอยากเป็นคนข้ามเพศ

แพทยที่ประชุมประเทศไทยกล่าวว่าการผ่าตัดศัลยกรรมศัลยกรรม-ศึกษาความอาเสี่ยแปลงเพศจะต้องทำแก่ผู้ที่มีข้อชี้ชัดเท่านั้นและต้องกระทำตามข้อปฏิบัติแพทยสภาอย่างเคร่งครัด เพื่อให้เกิดความปลอดภัยแก่ราษฎรที่มีความมุ่งมาดปรารถนาผ่าตัดเปลี่ยนเพศ โดยผู้เข้ารับการเปลี่ยนเพศควรมีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ แม้แก่ตั้งแต่ 18 ปี แต่ยังไม่ถึง 20 ปี จะต้องได้รับความยินยอมจากผู้ดูแล ถ้าละเมิดจะมีความผิดโดยชอบด้วยกฎหมาย

ส่วนเด็กรวมทั้งวัยรุ่นอายุน้อยกว่า 18 ปี ที่เจอปัญหาภาวการณ์ความรู้สึกว่าไม่ถูกใจในเพศของตน ควรจะหาทางออกจากความทุกข์ภายใต้การดูแล ความเข้าอกรู้เรื่อง การให้กำลังใจจากครอบครัวและบุคคลสนิทสนม การให้คำปรึกษาจากบิดามารดาผู้ดูแล หรือเข้ารับการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ เช่น การบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดเชิงจิตวิทยารายบุคคล หรือการรับฮอร์โมนบำบัดอย่างเหมาะสมภายใต้ดุลยพินิจของหมอ